目的 评价细胞角蛋白亚型(CK7、CK20)和甲状腺转录因子1(TTF-1)在细支气管肺泡癌(BAC)的表达及临床意义,并进一步研究各因子对BAC预后的预测作用.方法 收集1990年1月至2000年12月接受手术的81例细支气管肺泡癌标本,其中非黏液型68例,黏液型13例.采用免疫组织化学ElivisionTM两步法检测81例标本CK7、CK20和TTF-1的表达状况,行生存分析研究各因素对BAC预后的预测价值.结果 BAC中CK7在不同年龄组、临床分期及病理分型的表达差异无统计学意义.CK20在Ⅰ～Ⅱ期的阳性率高于Ⅲ期(χ2=3.928,P＜0.05),在黏液型BAC的阳性率高于非黏液型(χ2=11.512,P＜0.05);TTF-1在Ⅲ期的阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(χ2=7.840,P＜0.05),在非黏液型的阳性率明显高于黏液型(χ2=19.497,P＜0.05),差异均有统计学意义.TTF-1与CK7的表达呈正相关(r=0.257,P=0.021).单因素分析影响预后的因素为TTF-1表达(P=0.017)、临床分期(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.017)及N分期(P=0.000);分层分析显示TTF-1阳性的非黏液型BAC患者生存期优于阴性者(P=0.009),TTF-1阳性的Ⅲ期BAC患者生存期优于阴性者(P=0.022).COX回归多因素分析显示,TTF-1(P=0.035)、TNM分期(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.034)和N分期(P=0.000)都是独立的预后影响因素.结论 TTF-1与CK7的表达在BAC呈正相关;TTF-1和CK20为BAC分子病理分期提供了理论依据;TTF-1表达、临床分期、肿瘤直径和N分期都是BAC预后独立的影响因素。