目的 比较不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选取2018年5月-2020年5月汕头潮南民生医院收治的急性脑梗死患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例.对照组给予小剂量(0.06 mg/kg)阿替普酶静脉溶栓,观察组给予标准剂量(0.9 mg/kg)阿替普酶静脉溶栓.比较2组临床疗效,治疗前、治疗24h、3个月后神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及不良反应.结果 2组患者总有效率比较差异无统计学意义(90.00％ vs.85.00％,x2=0.229,P=0.633);治疗24h、3个月后,2组患者NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前,GCS评分均高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05);观察组患者发生自发性脑出血1例(5.00％),对照组患者未发生自发性脑出血,2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(x2=1.026,P=0.311),患者安全性均较高.结论 标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效更好,可更有效地改善患者神经功能缺损程度,安全性较高,具有较高的临床应用价值.