【摘 要】
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目的 评价三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后.方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医
【机 构】
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北京军区总医院放疗科,解放军总医院放疗科
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目的 评价三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗乳腺癌脑转移临床疗效、不良反应以及预后.方法 回顾性分析北京军区总医院放疗科及解放军总医院放疗科1995年5月-2010年10月行全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)的47例乳腺癌脑转移患者(PTV 40～ 50 Gy/20 ～ 25 F或PTV 40 Gy/20 F),脑转移灶(pGTV)同步加量至60 Gy/20 F(或后补量至60 Gy/30 F),每周放疗5次.部分颅内复发患者再行立体定向放疗10～24 Gy/1 ～3 F.放疗结束1～3个月后评价疗效、不良反应,观察远期不良反应.结果 47例均完成放疗计划,其中CR 5例(10.6％)、PR 26例(55.3％)、SD 13例(27.7％)、PD 3例(6.4％),总有效率(CR+ PR)66.0％,临床获益率(CR+ PR+ SD)93.6％.1、2、3年放疗生存率分别为53.2％(25例)、25.5％(12例)、2.1％(1例),中位生存期13个月.急性不良反应主要为脑水肿、脱发、急性中耳炎、听力下降、皮肤反应、乏力、轻度骨髓抑制,2例(4.3％)出现Ⅲ～Ⅳ级神经系统晚期不良反应.单因素分析显示,放疗生存期与KPS相关.多因素分析显示,患者放疗生存期与KPS、临床分期、脑转移个数(＜3或≥3)、颅内转移灶进展相关.结论 三维适形放疗治疗乳腺癌脑转移能提高局控率,延长生存期;全脑照射40 Gy/20 F安全有效,不良反应可耐受.一般情况越好、临床分期越早、脑转移瘤个数越少、颅内病变进展越晚,生存期越长.
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