自2006年内镜黏膜剥离术（ESD）引进中国后，内镜微创治疗经历了蓬勃发展的十余年历程，其适应证也逐步由内而外、由表及里、由器质性疾病走向功能性疾病。本文梳理了内镜微创切除领域近十余年的发展，分别从黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层甚至腔外病变的角度，介绍内镜微创治疗目前扮演的角色。对于黏膜病变的内镜治疗，ESD已经成为早期胃癌的一线治疗方案；结直肠病变的内镜下治疗也在欧美的争议中逐渐被接纳。对于黏膜下肿瘤的内镜治疗，2018年已出台《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2018版）》，对胃肠道黏膜下肿瘤的治疗原则及相关技术细则进行了重点阐述。对于浆膜层甚至腔外病变，经自然腔道内镜手术（NOTES）和隧道内镜技术[主要包括经口内镜下肌切开术（POEM）和经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）]在初步研究中都展现了发展的潜力，在胆囊切除、阑尾切除、贲门失弛缓症治疗、胃轻瘫治疗甚至消化道腔外肿瘤切除方面，都表现出良好的疗效。本文介绍了各项内镜治疗技术的情况，并对其运用前景和未来面临的挑战进行展望。