【摘 要】
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目的:评估HBV反应性献血者归队风险,探讨HBV归队策略的可行性.方法:对江苏地区既往因HBsAg+或HBV DNA+被屏蔽的无偿献血人群,屏蔽期6个月后重新抽血,进行常规ELISA(HBsAg、抗HCV、HIV Ab/Ag、抗TP ELISA)筛查和3次NAT混样检测.对于ELISA和核酸无反应性的标本,再采用电化学发光法(ECLIA)进行HBV血清学标志物(HBsAg、 HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBcAb)检测.结合HBV血清学标志物检测结果与献血者乙肝疫苗注射史,设定4种HBV血清学标
【机 构】
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江苏省血液中心,江苏南京210042
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目的:评估HBV反应性献血者归队风险,探讨HBV归队策略的可行性.方法:对江苏地区既往因HBsAg+或HBV DNA+被屏蔽的无偿献血人群,屏蔽期6个月后重新抽血,进行常规ELISA(HBsAg、抗HCV、HIV Ab/Ag、抗TP ELISA)筛查和3次NAT混样检测.对于ELISA和核酸无反应性的标本,再采用电化学发光法(ECLIA)进行HBV血清学标志物(HBsAg、 HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBcAb)检测.结合HBV血清学标志物检测结果与献血者乙肝疫苗注射史,设定4种HBV血清学标志物合格模式,综合评估献血者是否符合归队要求.另外,比较常规筛查与ECLIA法两种检测模式在HBV感染的检出率及HBsAg+和HBV DNA+献血者的归队合格率上的差异.结果:2016年10月至2019年8月共有737名HBV初筛反应性献血者提出归队申请,其中既往因HBsAg+或HBV DNA+被屏蔽的献血者分别为667例和70例.737名献血者重新抽血并接受检测,其中通过血清学标志物检测对HBV的检出率最高,占比43.15％ (318/737),HBsAg ELISA法和NAT检测的HBV检出率分别为4.75％ (35/737)和3.12％(23/737).HBV血清学标志物合格模式中,占比最高的是5项全阴组(22.90％,155/677),其次为仅HBsAb+且有乙肝疫苗注射史组(19.35％,131/677),HBsAb浓度中位数为237.7 IU/L.既往HBV DNA+献血者归队检测不合格率(82.86％)显著高于既往HBsAg+献血者(47.98％).结论:ELISA和NAT的筛查模式不足以保证血液的安全性,应将ECLIA法、血清学标志物检测及疫苗注射史纳入HBV反应性献血者归队的评估指标.既往HBV DNA反应性被屏蔽献血者归队存在较大隐匿性HBV感染残余风险.
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