【摘 要】
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我国医疗保险要提高整体保障水平,受到人口老龄化进程加快、慢性病呈高发态势和商业健康保险低水平发展的制约。健康管理是应对这些问题的有效之策,它可以控制医疗保险基金支
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我国医疗保险要提高整体保障水平,受到人口老龄化进程加快、慢性病呈高发态势和商业健康保险低水平发展的制约。健康管理是应对这些问题的有效之策,它可以控制医疗保险基金支出,提高商业健康保险机构的市场竞争力,降低商业健康保险机构的运营风险。允许医疗保险机构使用城乡居民健康档案信息是健康管理在医疗保险中得以应用的基础。社会医疗保险中应用健康管理可以从对参保(合)人员定期体检入手以对疾病早发现早干预,将慢性病患者的治疗和基层卫生服务相结合来开展,同时由基层卫生服务机构有针对性地开展健康教育和健康干预;商业健康保险中应用健康管理,除"外包模式"外,亟待相关部门出台实施细则以推动"自营模式"和"共建模式"。
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