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专家简介
沈健 上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师，海派中医徐氏儿科传承人，上海市名中医程家正工作室学术继承人，上海市名中医唐为勇工作室学术继承人。擅长小儿腹泻、性早熟、矮小症、反复呼吸道感染等的诊治。
专家门诊：周三上午（西院），周六下午（东院）
程家正 上海市名中医，上海中医药大学附属曙光医院终身教授，从事中医工作七十年，重视小儿疾病在肺、脾、肾三经的关系，擅长婴幼儿腹泻、疳积、哮喘、肾炎与肾病（血尿与蛋白尿）的诊治。主编《中医儿科临床手册》、《中国医学大辞典——儿科分科》等书籍。
夏秋季节，宝宝腹泻发作频繁。临床所见的小儿腹泻，以大便次数多、粪便稀薄或呈水样/蛋花汤样、带有不消化的乳食及黏液为主要特征，病情可轻可重，及时正确处理非常重要。若处置不当，常会引起水、电解质紊乱，影响小儿生长发育，甚至危及生命。学会以下4招，面对宝宝腹泻时，家长就可以做到心中有数、不慌张了。
1.逢泻必查
宝宝腹泻，需进行粪便常规检查和pH值检测。这个检查所有医院都可以做。不要小看大便常规检查，它可以提供许多信息，请家长不要忽视。如果腹泻为急性水样便，在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药物。但病毒性肠炎常有继发性双糖酶缺乏，疑似患儿可暂时食用去（低）乳糖配方奶，时间为1～2周，待腹泻好转后再恢复原有喂养方式。而黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，需用抗生素，应用抗生素前可进行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。
宝宝发生腹泻，并不一定要在医院治疗。对于无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿，家庭护理非常重要。应注意及时给宝宝口服足够的液体，以预防脱水，若病情未好转，应及时请医生治疗。
2.调整饮食
宝宝发生腹泻后，母乳喂养的应继续母乳喂养，并且增加喂奶频率，延长单次喂奶时间。混合喂养的，应在母乳喂养基础上给予低渗型口服补液盐或其他清洁用水或汤汁、米汤水和酸乳饮品。6个月以上的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等，需避免食用粗纤维蔬果、高糖食物。同时，家长应鼓励患儿进食，如果宝宝进食量少，可增加餐次。
很多家长认为苹果具有止泻作用，但苹果汁含有果糖和山梨醇，而很多婴儿对这两种物质不能完全吸收。荷兰的一项研究发现，学前期孩子的一些慢性非特异性腹泻与经常喝大量苹果汁有关。
3.营养治疗
糖源性腹泻以乳糖不耐受最多见，治疗宜采用去双糖饮食，可选择去（低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。过敏性腹泻主要以牛奶过敏较常见，应避免让宝宝食入过敏食物。
腹泻时，锌元素大量流失，而锌元素对肠黏膜有重要作用，当身体缺锌时，可导致肠绒毛萎缩和肠道双糖酶活性下降，补锌能加速肠黏膜的再生。急性腹泻病患儿能进食后，建议进行10～14天的补锌治疗。
4.脐部治疗
中医认为，脐部即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮层最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，血管丰富，药物敷脐易于穿透，有助药力吸收。药物贴敷对脐部的刺激会使局部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，通过反馈信息原理，促进人体神经、体液调节作用和免疫功能，改善组织的功能活动。
清代外治大师吴师机有云：“外治之理即是内治之理”。《理瀹骈文》指出了“中焦之病，以药切粗末炒膏，布包敷脐上，为第一捷法”。中药脐疗除了明确的止泻功效外，还可通过改善肠循环加速致炎物质和代谢产物的清除，从而产生治疗效应。比如，小儿感寒后腹泻，仅需粗盐炒热，用布包上，待温度适宜后置于脐上20分钟即可。我们在多年的临床实践中，精选药方，辨证脐疗，疗效理想，同时也可以减少抗生素等药物的滥用。
Tips：4类原因，可致宝宝腹泻
以下几方面因素均可影响小儿肠黏膜正常功能，使肠道对肠腔内电解质或水分转运失常，导致腹泻。
1.脏腑功能不完善 “稚阳未充，稚阴未长”，小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑的功能状况不够稳定、未臻完善。脾主运化，小儿脾常不足，运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食应有常、有节，否则易出现食积、吐泻。
2.饮食不当 喂养（量和成分）不合适，会引发小儿消化道功能紊乱，进而导致腹泻。如：小儿对于增添的离乳食品没有适应、辅食增添的品种太多太杂、骤然断奶、一次喂得太多、吃了不易消化的蛋白质食物等。气温较低时，孩子小腹易着凉，而天太热时，胃液分泌又会减少，这些情况下小儿都可能会发生腹泻。
3.肠道菌群失调 感染细菌、寄生虫、病毒等，会引发小儿消化道功能紊乱导致腹泻。此外，目前滥用抗生素的现象十分严重，这样会导致肠道菌群失调，刺激肠壁、影响肠道功能，使孩子食欲减退、腹泻迁延不愈等。
4.过敏因素 有些孩子对某些食物成分过敏，可表现为慢性腹泻。
专家提醒：预防腹泻，饮食、卫生习惯最重要
预防宝宝腹泻重在日常，家长平时要帮助宝宝养成良好的饮食和卫生习惯。营养方面，提倡母乳喂养，添加辅食后应帮助宝宝养成规律就餐、合理搭配、不挑食的习惯。尤其需要的注意是，任何时候都不能暴饮暴食，因为长期饮食不规律或过度饮食会导致小儿胃肠功能减弱，不利于孩子日后的生长发育。同时，也需积极防治营养不良，合理应用抗生素和肾上腺皮质激素。此外，家长应注意气温变化，及时为孩子增减衣物，尤其要注意孩子腹部、足底的保暖。
沈健 上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师，海派中医徐氏儿科传承人，上海市名中医程家正工作室学术继承人，上海市名中医唐为勇工作室学术继承人。擅长小儿腹泻、性早熟、矮小症、反复呼吸道感染等的诊治。
专家门诊：周三上午（西院），周六下午（东院）
程家正 上海市名中医，上海中医药大学附属曙光医院终身教授，从事中医工作七十年，重视小儿疾病在肺、脾、肾三经的关系，擅长婴幼儿腹泻、疳积、哮喘、肾炎与肾病（血尿与蛋白尿）的诊治。主编《中医儿科临床手册》、《中国医学大辞典——儿科分科》等书籍。
夏秋季节，宝宝腹泻发作频繁。临床所见的小儿腹泻，以大便次数多、粪便稀薄或呈水样/蛋花汤样、带有不消化的乳食及黏液为主要特征，病情可轻可重，及时正确处理非常重要。若处置不当，常会引起水、电解质紊乱，影响小儿生长发育，甚至危及生命。学会以下4招，面对宝宝腹泻时，家长就可以做到心中有数、不慌张了。
1.逢泻必查
宝宝腹泻，需进行粪便常规检查和pH值检测。这个检查所有医院都可以做。不要小看大便常规检查，它可以提供许多信息，请家长不要忽视。如果腹泻为急性水样便，在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药物。但病毒性肠炎常有继发性双糖酶缺乏，疑似患儿可暂时食用去（低）乳糖配方奶，时间为1～2周，待腹泻好转后再恢复原有喂养方式。而黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，需用抗生素，应用抗生素前可进行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。
宝宝发生腹泻，并不一定要在医院治疗。对于无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿，家庭护理非常重要。应注意及时给宝宝口服足够的液体，以预防脱水，若病情未好转，应及时请医生治疗。
2.调整饮食
宝宝发生腹泻后，母乳喂养的应继续母乳喂养，并且增加喂奶频率，延长单次喂奶时间。混合喂养的，应在母乳喂养基础上给予低渗型口服补液盐或其他清洁用水或汤汁、米汤水和酸乳饮品。6个月以上的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等，需避免食用粗纤维蔬果、高糖食物。同时，家长应鼓励患儿进食，如果宝宝进食量少，可增加餐次。
很多家长认为苹果具有止泻作用，但苹果汁含有果糖和山梨醇，而很多婴儿对这两种物质不能完全吸收。荷兰的一项研究发现，学前期孩子的一些慢性非特异性腹泻与经常喝大量苹果汁有关。
3.营养治疗
糖源性腹泻以乳糖不耐受最多见，治疗宜采用去双糖饮食，可选择去（低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。过敏性腹泻主要以牛奶过敏较常见，应避免让宝宝食入过敏食物。
腹泻时，锌元素大量流失，而锌元素对肠黏膜有重要作用，当身体缺锌时，可导致肠绒毛萎缩和肠道双糖酶活性下降，补锌能加速肠黏膜的再生。急性腹泻病患儿能进食后，建议进行10～14天的补锌治疗。
4.脐部治疗
中医认为，脐部即神阙穴，内连五脏六腑，为冲任经气汇集之处。脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合之处，其表皮层最薄，局部无皮下脂肪，屏障功能最弱，血管丰富，药物敷脐易于穿透，有助药力吸收。药物贴敷对脐部的刺激会使局部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，通过反馈信息原理，促进人体神经、体液调节作用和免疫功能，改善组织的功能活动。
清代外治大师吴师机有云：“外治之理即是内治之理”。《理瀹骈文》指出了“中焦之病，以药切粗末炒膏，布包敷脐上，为第一捷法”。中药脐疗除了明确的止泻功效外，还可通过改善肠循环加速致炎物质和代谢产物的清除，从而产生治疗效应。比如，小儿感寒后腹泻，仅需粗盐炒热，用布包上，待温度适宜后置于脐上20分钟即可。我们在多年的临床实践中，精选药方，辨证脐疗，疗效理想，同时也可以减少抗生素等药物的滥用。
Tips：4类原因，可致宝宝腹泻
以下几方面因素均可影响小儿肠黏膜正常功能，使肠道对肠腔内电解质或水分转运失常，导致腹泻。
1.脏腑功能不完善 “稚阳未充，稚阴未长”，小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏六腑的功能状况不够稳定、未臻完善。脾主运化，小儿脾常不足，运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食应有常、有节，否则易出现食积、吐泻。
2.饮食不当 喂养（量和成分）不合适，会引发小儿消化道功能紊乱，进而导致腹泻。如：小儿对于增添的离乳食品没有适应、辅食增添的品种太多太杂、骤然断奶、一次喂得太多、吃了不易消化的蛋白质食物等。气温较低时，孩子小腹易着凉，而天太热时，胃液分泌又会减少，这些情况下小儿都可能会发生腹泻。
3.肠道菌群失调 感染细菌、寄生虫、病毒等，会引发小儿消化道功能紊乱导致腹泻。此外，目前滥用抗生素的现象十分严重，这样会导致肠道菌群失调，刺激肠壁、影响肠道功能，使孩子食欲减退、腹泻迁延不愈等。
4.过敏因素 有些孩子对某些食物成分过敏，可表现为慢性腹泻。
专家提醒：预防腹泻，饮食、卫生习惯最重要
预防宝宝腹泻重在日常，家长平时要帮助宝宝养成良好的饮食和卫生习惯。营养方面，提倡母乳喂养，添加辅食后应帮助宝宝养成规律就餐、合理搭配、不挑食的习惯。尤其需要的注意是，任何时候都不能暴饮暴食，因为长期饮食不规律或过度饮食会导致小儿胃肠功能减弱，不利于孩子日后的生长发育。同时，也需积极防治营养不良，合理应用抗生素和肾上腺皮质激素。此外，家长应注意气温变化，及时为孩子增减衣物，尤其要注意孩子腹部、足底的保暖。