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摘要：目的：探讨肥胖2型糖尿病采用西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果。
方法：收集我院近年来收治的80例肥胖2型糖尿病患者随机分为观察组（西格列汀联合二甲双胍）与参考组（西格列汀）各40例，观察两组患者血糖控制情况、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素等指标变化，对患者治疗期间不良反应发生情况进行观察。
结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显优于参考组（P<0.05）；观察组体重指数、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均明显优于参考组（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病能够良好控制血糖，改善胰岛素抵抗等，同时安全性高，可作为有效的治疗方案在临床推广使用。
关键词：肥胖2型糖尿病 西格列汀 二甲双胍
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.158
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0104-01
2型糖尿病是临床常见慢性疾病，胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷是其基本的发病机制，在对患者进行治疗时，主要以促进患者血糖达标，消除糖毒性，对胰岛功能形成保护作用，从而减少并发症的发生。二甲双胍及西格列汀均为肥胖2型糖尿病的使用药物，临床对其分别治疗研究较多，而其联合用药研究相对比较缺乏。笔者将我院近年来收治的80例患者作为对象进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。我院自2012年1月至2014年1月收治的80例肥胖2型糖尿病患者，其中男47例，女33例，年龄30-65岁，平均年龄（49.62±4.17）岁；所有患者均符合WHO[1]制定的2型糖尿病的相关诊断标准，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组：西格列汀（生产公司：Merck SharpDohme Italia SPA，国药准字：H20100051）治疗，每次100mg，每天1次，具体剂量根据患者病情决定，间隔3天进行1次调整；二甲双胍（生产公司：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）治疗，起始剂量为每天850mg，每日一次随餐服用，每2周增加给药剂量850mg，逐渐增至每日给药1700mg，每日分为二次服用。参考组仅采用西格列汀治疗，使用厂家，服用方法均与观察组相同。
1.3 观察指标。观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平，并对患者体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素进行观察；记录两组患者治疗期间不良发生情况。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前两组患者血糖指标、体重指数比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者血糖指标、体质量均出现明显改善，观察组改善程度明显大于参考组（P<0.05），具体见表1：
2.2 观察组治疗后胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素分别为4.41±3.04、14.33±3.01，与治疗前5.39±4.58、9.21±1.36比较有统计学意义（P<0.05），参考组治疗后胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素分别为5.06±2.18，11.12±3.03与治疗前5.41±4.61、13.96±3.28比较有统计学意义（P<0.05），治疗后两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3 观察组治疗期间出现2例呕吐、恶心症状，不良反应发生率为5%，参考组治疗期间出现1例呕吐、恶心症状，不良反应发生率为2.5%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
导致2型糖尿病的原因较多，一是由肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取减少导致的胰岛素抵抗，一是由β细胞释放胰岛素功能下降。近年来随着研究的不断深入，临床发现，除了胰高血糖素、胰岛素等能够对血糖进行调节外，同时，肠源性激素在糖代谢调节中亦有参与[2]。西格列汀为临床常用的降血糖药物，具有较高的葡萄糖代谢性，随着血糖的升高，药物作用越强，而当血糖下降时，作用减弱；二甲双胍通过改善肌肉组织及肝脏的胰岛素抵抗，从而有效降糖，实现良好的降糖效果，同时药物与其他药物联合使用时，能够增加降糖效果。本次研究结果显示观察组治疗后血糖指标、体质指数、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均明显优于参考组（P<0.05）同时不良反应发生率较低，由此可知，西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病安全有效，可推广使用。
参考文献
[1]王波.降血糖新药一艾塞钠肽注射液和西格列汀片口].中国药物应用与监测，2010，7（3）：282-285
[2]李吉，孙家忠，李广森，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：836-843
方法：收集我院近年来收治的80例肥胖2型糖尿病患者随机分为观察组（西格列汀联合二甲双胍）与参考组（西格列汀）各40例，观察两组患者血糖控制情况、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素等指标变化，对患者治疗期间不良反应发生情况进行观察。
结果：观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显优于参考组（P<0.05）；观察组体重指数、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均明显优于参考组（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病能够良好控制血糖，改善胰岛素抵抗等，同时安全性高，可作为有效的治疗方案在临床推广使用。
关键词：肥胖2型糖尿病 西格列汀 二甲双胍
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.158
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0104-01
2型糖尿病是临床常见慢性疾病，胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷是其基本的发病机制，在对患者进行治疗时，主要以促进患者血糖达标，消除糖毒性，对胰岛功能形成保护作用，从而减少并发症的发生。二甲双胍及西格列汀均为肥胖2型糖尿病的使用药物，临床对其分别治疗研究较多，而其联合用药研究相对比较缺乏。笔者将我院近年来收治的80例患者作为对象进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。我院自2012年1月至2014年1月收治的80例肥胖2型糖尿病患者，其中男47例，女33例，年龄30-65岁，平均年龄（49.62±4.17）岁；所有患者均符合WHO[1]制定的2型糖尿病的相关诊断标准，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。观察组：西格列汀（生产公司：Merck SharpDohme Italia SPA，国药准字：H20100051）治疗，每次100mg，每天1次，具体剂量根据患者病情决定，间隔3天进行1次调整；二甲双胍（生产公司：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）治疗，起始剂量为每天850mg，每日一次随餐服用，每2周增加给药剂量850mg，逐渐增至每日给药1700mg，每日分为二次服用。参考组仅采用西格列汀治疗，使用厂家，服用方法均与观察组相同。
1.3 观察指标。观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平，并对患者体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素进行观察；记录两组患者治疗期间不良发生情况。
1.4 统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前两组患者血糖指标、体重指数比较无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者血糖指标、体质量均出现明显改善，观察组改善程度明显大于参考组（P<0.05），具体见表1：
2.2 观察组治疗后胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素分别为4.41±3.04、14.33±3.01，与治疗前5.39±4.58、9.21±1.36比较有统计学意义（P<0.05），参考组治疗后胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素分别为5.06±2.18，11.12±3.03与治疗前5.41±4.61、13.96±3.28比较有统计学意义（P<0.05），治疗后两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3 观察组治疗期间出现2例呕吐、恶心症状，不良反应发生率为5%，参考组治疗期间出现1例呕吐、恶心症状，不良反应发生率为2.5%，两组比较无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
导致2型糖尿病的原因较多，一是由肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取减少导致的胰岛素抵抗，一是由β细胞释放胰岛素功能下降。近年来随着研究的不断深入，临床发现，除了胰高血糖素、胰岛素等能够对血糖进行调节外，同时，肠源性激素在糖代谢调节中亦有参与[2]。西格列汀为临床常用的降血糖药物，具有较高的葡萄糖代谢性，随着血糖的升高，药物作用越强，而当血糖下降时，作用减弱；二甲双胍通过改善肌肉组织及肝脏的胰岛素抵抗，从而有效降糖，实现良好的降糖效果，同时药物与其他药物联合使用时，能够增加降糖效果。本次研究结果显示观察组治疗后血糖指标、体质指数、胰岛素抵抗指数及空腹胰岛素均明显优于参考组（P<0.05）同时不良反应发生率较低，由此可知，西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病安全有效，可推广使用。
参考文献
[1]王波.降血糖新药一艾塞钠肽注射液和西格列汀片口].中国药物应用与监测，2010，7（3）：282-285
[2]李吉，孙家忠，李广森，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（7）：836-843