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【摘 要】目的：探讨实施双侧乳头按摩对产程的影响。方法：在分娩期采用双侧乳头按摩以达到刺激宫缩，加速产程。结果：宫缩加强，产程缩短，手术助产、产后出血率降低。结论：实施双侧乳头按摩对产程进展有积极的影响。
【关键词】双侧乳头按摩；产程缩短；分娩
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0644-02
自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿损伤较小，产后恢复快，并发症少，当天即可下床走动。而且对新生儿来说，从产道出来时肺功能得到鍛炼，皮肤神经末梢经刺激、按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，且经过产道时头部受到挤压有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。随着产科宣教的普及，孕产妇知识面的拓展，越来越多的人选择自然分娩。
分娩是一种自然的生理过程，但分娩的阵痛往往会让产妇难以承受而导致焦虑、恐惧等心理，从而干扰体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力、产程延长[1]。在产程中对产妇进行双侧乳头按摩，可加强子宫收缩，缩短产程，促进自然分娩。
1 资料与方法
1.1一般资料：以2013年4～6月住院分娩的100例产妇为对照组，以2013年4～6月住院分娩的100例产妇为观察组。两组产妇年龄21～34岁，均为初产妇，单胎足月，经B超检查及骨盆测量，胎位正常，无妊娠合并症和其他疾病。两组在年龄、身高、体重、文化程度等方面差异无显著性。
1.2方法
1.2.1对照组：产妇从有规律宫缩、宫口开3CM后进入待产室，采取常规护理和心理护理，包括胎心监测，观察宫缩情况，适时阴指检查。
1.2.2观察组：除按对照组的常规护理和心理护理外，还给予双侧乳头按摩，具体方法如下：在自然临产进入第一产程、活跃期宫口开3CM时，由助产士指导产妇深呼吸，使其精神放松，然后暴露双侧乳房，天气冷时注意保暖，在宫缩间歇期，将大拇指和食指放在相应乳晕上，用大拇指与食指的内侧向胸壁处挤压，然后两指轻轻提起乳头轻捏，两侧同时或交替进行皆可。按摩乳头应做到有节奏、反复进行，强度以产妇能够接受为宜，注意保护产妇隐私[2]。根据宫缩强度、频率、胎心率及产程进展情况，调节乳头按摩的频率，一般每次按摩持续时间为40-50s。
2 结果
3 讨论
3.1缩短产程
由于产妇对分娩过程缺乏足够的认识，很多产妇从不规律宫缩开始已处于精神紧张状态，这是造成第一产程活跃期延长的最大因素，也是产妇感到疲劳及最没信心的阶段，此时按摩乳头为最佳时机，通过对双侧乳头按摩产生神经冲动至丘脑的视上核及室旁核，促使脑垂体后叶兴奋并释放大量内源性催产素进入血液循环，血中催产素浓度水平随之升高，作用于子宫肌以增强宫缩力，使宫缩具有节律性和对称性，宫缩力加强，从而加速产程进展，达到缩短产程的目的。
3.2减少产后出血
宫缩乏力是导致产后出血的最常见原因，通过双侧乳头按摩加强了宫缩，避免产程延长、产妇过度疲劳引起的宫缩乏力，从而减少产后出血的发生率。
3.3降低手术助产率
分娩时每一次宫缩都可能对胎儿血氧供应产生不利的影响，除压迫脐带外，尤其可能使子宫胎盘间的血液量减少。通过双侧乳头按摩维持正常的子宫收缩，减少了产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞的发生，从而减少手术助产的机会。
4 小结
临产后，通过对双侧乳头按摩刺激宫缩，缩短了产程，降低了产后出血、手术助产的发生率，同时零距离的接触拉近了护患之间的距离，增强了产妇对自然分娩的信心，提高了对分娩感受的满意度。因此，适时采用双侧乳头按摩对产程有积极的影响作用。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：63.64.
[2] 廖丽芳.乳头按摩对产妇产程与剖宫产率的影响[B].现代护理，2009，4（8）： 47.48.
【关键词】双侧乳头按摩；产程缩短；分娩
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0644-02
自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，对产妇和胎儿损伤较小，产后恢复快，并发症少，当天即可下床走动。而且对新生儿来说，从产道出来时肺功能得到鍛炼，皮肤神经末梢经刺激、按摩，其神经、感觉系统发育较好，具有更强的抵抗力，且经过产道时头部受到挤压有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。随着产科宣教的普及，孕产妇知识面的拓展，越来越多的人选择自然分娩。
分娩是一种自然的生理过程，但分娩的阵痛往往会让产妇难以承受而导致焦虑、恐惧等心理，从而干扰体内儿茶酚胺的分泌，导致宫缩乏力、产程延长[1]。在产程中对产妇进行双侧乳头按摩，可加强子宫收缩，缩短产程，促进自然分娩。
1 资料与方法
1.1一般资料：以2013年4～6月住院分娩的100例产妇为对照组，以2013年4～6月住院分娩的100例产妇为观察组。两组产妇年龄21～34岁，均为初产妇，单胎足月，经B超检查及骨盆测量，胎位正常，无妊娠合并症和其他疾病。两组在年龄、身高、体重、文化程度等方面差异无显著性。
1.2方法
1.2.1对照组：产妇从有规律宫缩、宫口开3CM后进入待产室，采取常规护理和心理护理，包括胎心监测，观察宫缩情况，适时阴指检查。
1.2.2观察组：除按对照组的常规护理和心理护理外，还给予双侧乳头按摩，具体方法如下：在自然临产进入第一产程、活跃期宫口开3CM时，由助产士指导产妇深呼吸，使其精神放松，然后暴露双侧乳房，天气冷时注意保暖，在宫缩间歇期，将大拇指和食指放在相应乳晕上，用大拇指与食指的内侧向胸壁处挤压，然后两指轻轻提起乳头轻捏，两侧同时或交替进行皆可。按摩乳头应做到有节奏、反复进行，强度以产妇能够接受为宜，注意保护产妇隐私[2]。根据宫缩强度、频率、胎心率及产程进展情况，调节乳头按摩的频率，一般每次按摩持续时间为40-50s。
2 结果
3 讨论
3.1缩短产程
由于产妇对分娩过程缺乏足够的认识，很多产妇从不规律宫缩开始已处于精神紧张状态，这是造成第一产程活跃期延长的最大因素，也是产妇感到疲劳及最没信心的阶段，此时按摩乳头为最佳时机，通过对双侧乳头按摩产生神经冲动至丘脑的视上核及室旁核，促使脑垂体后叶兴奋并释放大量内源性催产素进入血液循环，血中催产素浓度水平随之升高，作用于子宫肌以增强宫缩力，使宫缩具有节律性和对称性，宫缩力加强，从而加速产程进展，达到缩短产程的目的。
3.2减少产后出血
宫缩乏力是导致产后出血的最常见原因，通过双侧乳头按摩加强了宫缩，避免产程延长、产妇过度疲劳引起的宫缩乏力，从而减少产后出血的发生率。
3.3降低手术助产率
分娩时每一次宫缩都可能对胎儿血氧供应产生不利的影响，除压迫脐带外，尤其可能使子宫胎盘间的血液量减少。通过双侧乳头按摩维持正常的子宫收缩，减少了产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞的发生，从而减少手术助产的机会。
4 小结
临产后，通过对双侧乳头按摩刺激宫缩，缩短了产程，降低了产后出血、手术助产的发生率，同时零距离的接触拉近了护患之间的距离，增强了产妇对自然分娩的信心，提高了对分娩感受的满意度。因此，适时采用双侧乳头按摩对产程有积极的影响作用。
参考文献：
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：63.64.
[2] 廖丽芳.乳头按摩对产妇产程与剖宫产率的影响[B].现代护理，2009，4（8）： 47.48.