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中图分类号:R512.6+2
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0060-02
【关键词】健康教育;慢性乙型病毒性肝炎;依从性
依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。如果患者的行为同医嘱不符合时,即为治疗不依从。有研究证明患者的依从性将极大的影响健康教育的效果和疾病的进展,最明显的后果是疾病未减轻或未治愈。这不仅增加治疗费用,还可以降低患者的生活质量甚至危及生命。2007年3月至2008年1月,感染性疾病科收治的慢乙肝患者135例,对他们运用护理程序的方法实施健康教育,并做到健康教育质量与效果持续改进。通过电话回访和门诊复查显示,收到了满意效果,介绍如下。
1 准备及实施
1.1 人员准备 安排外出专科进修学习归来的医护业务骨干组成慢乙肝健康教育小组,由护士担任健康教育的主要实施者(健康主管)。
1.2 小组成员必须熟悉影响慢乙肝患者依从性的因素:①医嘱的可执行性。多数患者迫切希望了解院外期间有关饮食和运动方面的注意事项,相比而言医务人员的指导就显得过于简单和抽象;②患者自身因素:如疾病相关知识知晓度、对疾病的重视程度、以往习惯因素。③社会因素:如经济状况、工作和生活的压力、家人的态度、专业人员的监督和指导。
1.3小组成员拟订慢乙肝患者的健康教育计划,细化每一健康指导阶段的时间和内容,因人施教,为不同的患者量身制定具体可行的健康教育路径。①患者入院时首先介绍住院须知、负责医生和责任护士、治疗和护理的目的及意义,使患者树立治疗的信心,主动配合诊疗工作。②将住院整个过程分为入院时、入院后1~7天,住院10~15天,出院前及出院当日5个时间段。③教育内容:每一个时间段都有针对性的教育内容,入院当天进行入院指导,入院后1~7天介绍用药、辅助检查的意义、方法,饮食指导、疾病的临床表现及治疗护理过程;④住院10~15天针对病员存在的不依从性因素,加强相应的健康指导,尤其是心情的放松及坚持用药,良性行为习惯的养成。⑤出院前重点讲解出院后饮食、用药、复查、活动与休息等方面的详细指导,并配送书面健康手册;⑥出院当日,再次强调出院指导内容重点并检查病员掌握情况。在实施过程中,不断征求患者与医生的意见,以便及时修改与完善,保证了健康教育的有效性、连续性,做到了持续质量改进。
2 体会
2.1 增强医嘱与健康教育的可执行性 医嘱与健康教育的内容在具有科学性的同时,还必须具有实用性、通俗易懂、便于掌握。如运动,要针对不同的患者讲清每日的活动时间、频次、活动程度、活动方式、活动时的注意事项,教会患者自测心率的方法,根据心率的多少来选择运动的强度,以便于患者将学到的知识与自身的实际情况相结合。在饮食指导的过程中,结合食物模型和具体食物,不断强化患者或家属对食物的量化概念,从而消除患者对量化概念饮食的抽象理解和对饮食治疗无所适从的现象,同时要及时和医生、护士、营养师取得联系,以便根据病情调整饮食和运动方案。
2.2 注重与患者及家属的沟通 了解患者的治疗障碍及其对坚持治疗益处的认识。患者无论是消极焦虑、盲目乐观,还是无所谓的态度,都是对疾病缺乏正确的认识,导致其不能积极配合治疗。健康主管在告知患者疾病严重后果的同时,更应注意树立患者治疗疾病的信心,从用药、生活方式改变、定期复查等方面增强患者在治疗过程的责任感。
2.3 发挥社会支持系统的作用 当一个人患病时,社会的关心、家人的支持、朋友的帮助和心理疏导是提高患者生存质量、促进康复的重要手段。健康主管在对患者本人进行教育的同时,也很重视对其家人的指导,让家人不但给以情感上有力支持并成为患者遵医行为的监督力量。同时,医生以成本利益出发,在患者的经济承受范围内选择最佳治疗方案,最大限度的改善患者的预后。
2.4 加强患者院外期间的监督和管理 由于地处边远山区,慢乙肝患者住院时间普遍较短。交流中发现许多再次复发住院的患者,他们在院外随意用药甚至停药。因为他们感觉好些了,认为自己不需要继续治疗,尤其许多无症状的患者擅自停药更为突出。针对如此,健康主管除强化坚持正确遵医用药的重要性讲解外,加强院外跟踪随访,并充分调动家人的监督与提醒作用。
3 小结
一种疾病要达到正确治疗的目标,必须包括正确的诊断,有效的治疗及患者的依从性三个重要环节。 应从增强医嘱内容的可执行性,尤其是饮食和运动的具体指导,提高慢乙肝患者对疾病的认识并转化为自身行为 ;提高家庭、社会对患者的关怀和帮助等,以增强患者对医嘱的依从性,从而延缓疾病的发展,有效提高患者的生存质量,减轻医疗经济负担。
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0060-02
【关键词】健康教育;慢性乙型病毒性肝炎;依从性
依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度,包括服药、定期门诊复查及改变不良生活方式等。如果患者的行为同医嘱不符合时,即为治疗不依从。有研究证明患者的依从性将极大的影响健康教育的效果和疾病的进展,最明显的后果是疾病未减轻或未治愈。这不仅增加治疗费用,还可以降低患者的生活质量甚至危及生命。2007年3月至2008年1月,感染性疾病科收治的慢乙肝患者135例,对他们运用护理程序的方法实施健康教育,并做到健康教育质量与效果持续改进。通过电话回访和门诊复查显示,收到了满意效果,介绍如下。
1 准备及实施
1.1 人员准备 安排外出专科进修学习归来的医护业务骨干组成慢乙肝健康教育小组,由护士担任健康教育的主要实施者(健康主管)。
1.2 小组成员必须熟悉影响慢乙肝患者依从性的因素:①医嘱的可执行性。多数患者迫切希望了解院外期间有关饮食和运动方面的注意事项,相比而言医务人员的指导就显得过于简单和抽象;②患者自身因素:如疾病相关知识知晓度、对疾病的重视程度、以往习惯因素。③社会因素:如经济状况、工作和生活的压力、家人的态度、专业人员的监督和指导。
1.3小组成员拟订慢乙肝患者的健康教育计划,细化每一健康指导阶段的时间和内容,因人施教,为不同的患者量身制定具体可行的健康教育路径。①患者入院时首先介绍住院须知、负责医生和责任护士、治疗和护理的目的及意义,使患者树立治疗的信心,主动配合诊疗工作。②将住院整个过程分为入院时、入院后1~7天,住院10~15天,出院前及出院当日5个时间段。③教育内容:每一个时间段都有针对性的教育内容,入院当天进行入院指导,入院后1~7天介绍用药、辅助检查的意义、方法,饮食指导、疾病的临床表现及治疗护理过程;④住院10~15天针对病员存在的不依从性因素,加强相应的健康指导,尤其是心情的放松及坚持用药,良性行为习惯的养成。⑤出院前重点讲解出院后饮食、用药、复查、活动与休息等方面的详细指导,并配送书面健康手册;⑥出院当日,再次强调出院指导内容重点并检查病员掌握情况。在实施过程中,不断征求患者与医生的意见,以便及时修改与完善,保证了健康教育的有效性、连续性,做到了持续质量改进。
2 体会
2.1 增强医嘱与健康教育的可执行性 医嘱与健康教育的内容在具有科学性的同时,还必须具有实用性、通俗易懂、便于掌握。如运动,要针对不同的患者讲清每日的活动时间、频次、活动程度、活动方式、活动时的注意事项,教会患者自测心率的方法,根据心率的多少来选择运动的强度,以便于患者将学到的知识与自身的实际情况相结合。在饮食指导的过程中,结合食物模型和具体食物,不断强化患者或家属对食物的量化概念,从而消除患者对量化概念饮食的抽象理解和对饮食治疗无所适从的现象,同时要及时和医生、护士、营养师取得联系,以便根据病情调整饮食和运动方案。
2.2 注重与患者及家属的沟通 了解患者的治疗障碍及其对坚持治疗益处的认识。患者无论是消极焦虑、盲目乐观,还是无所谓的态度,都是对疾病缺乏正确的认识,导致其不能积极配合治疗。健康主管在告知患者疾病严重后果的同时,更应注意树立患者治疗疾病的信心,从用药、生活方式改变、定期复查等方面增强患者在治疗过程的责任感。
2.3 发挥社会支持系统的作用 当一个人患病时,社会的关心、家人的支持、朋友的帮助和心理疏导是提高患者生存质量、促进康复的重要手段。健康主管在对患者本人进行教育的同时,也很重视对其家人的指导,让家人不但给以情感上有力支持并成为患者遵医行为的监督力量。同时,医生以成本利益出发,在患者的经济承受范围内选择最佳治疗方案,最大限度的改善患者的预后。
2.4 加强患者院外期间的监督和管理 由于地处边远山区,慢乙肝患者住院时间普遍较短。交流中发现许多再次复发住院的患者,他们在院外随意用药甚至停药。因为他们感觉好些了,认为自己不需要继续治疗,尤其许多无症状的患者擅自停药更为突出。针对如此,健康主管除强化坚持正确遵医用药的重要性讲解外,加强院外跟踪随访,并充分调动家人的监督与提醒作用。
3 小结
一种疾病要达到正确治疗的目标,必须包括正确的诊断,有效的治疗及患者的依从性三个重要环节。 应从增强医嘱内容的可执行性,尤其是饮食和运动的具体指导,提高慢乙肝患者对疾病的认识并转化为自身行为 ;提高家庭、社会对患者的关怀和帮助等,以增强患者对医嘱的依从性,从而延缓疾病的发展,有效提高患者的生存质量,减轻医疗经济负担。