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目的:探讨需要住院治疗的慢性肾脏病(CKD)继发社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征和影响30d病死率的危险因素。方法:本文为多中心、回顾性研究,收集2013-01-01～2015-12-31在北京、山东和云南5家教学医院住院的所有CAP患者病例资料。比较CKD合并CAP(CKD-CAP)和非CKD-CAP患者的临床资料,Logistic回归模型探讨CKD对30d病死率的影响,以及患者30d死亡相关的独立危险因素。结果:3 561例CAP患者纳入最后分析,CKD-CAP患者占4.8%(170/3 561)。与非CKD-CAP患者相比,CKD-CAP患者年龄较大(61.8岁vs 52.0岁),伴发心血管病(48.2%vs 21.9%)、脑血管病(28.2%vs 12.8%)和糖尿病(32.9%vs 13.7%)的比例高,CURB-65评分≥2分(60.7%vs 13.1%)和肺炎严重性指数(PSI)分级≥Ⅲ级(95.9%vs 40.0%)者比例高;金黄色葡萄球菌(19.4%vs 7.1%)和肺炎克雷伯菌(36.1%vs 14.0%)检出率更高;30d病死率也更高(11.8%vs 1.8%)。经年龄、性别、基础病、CURB-65评分和PSI分级矫正的Logistic回归模型显示:合并CKD与CAP住院患者30d死亡(OR 2.552,95%CI 1.203～5.068,P=0.018)风险增高相关。Logistic回归分析证实:PSI分级(OR 5.361,95%CI 1.641～12.036,P=0.036)、血降钙素原≥2 ng/ml(OR 5.102,95%CI 1.324～9.217,P=0.042)和估算的肾小球滤过率(eGFR)≤30 ml/(min·1.73m~2)(OR 4.183,95%CI 1.442～6.201,P=0.018)是CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素。结论:合并CKD使得CAP患者临床症状加重和临床结局恶化。PSI分级、血降钙素原和eGFR水平是影响CKD-CAP患者30d死亡的独立危险因素。