【摘 要】
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目的观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的影响。方法选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例，年龄60~75岁，采用随机数字表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组30例，两组患者均采用咪达唑仑0.03~0.05 mg/kg、芬太尼2~3 μg/kg、丙
【机 构】
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215001，苏州市立医院东区麻醉科,215001，苏州高新区人民医院麻醉科,215001，苏州市立医院东区麻醉科,215001，苏州市立医院东区麻醉科,215001，苏州市立医院东区麻醉科,2150
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目的观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的影响。
方法选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例，年龄60~75岁，采用随机数字表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组30例，两组患者均采用咪达唑仑0.03~0.05 mg/kg、芬太尼2~3 μg/kg、丙泊酚0.5~1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。D组在诱导前10 min内静脉泵入1 μg/kg Dex，随后以0.2~0.7 μg·kg-1·h-1维持泵注，根据患者HR、BP等变化及时调整输注速率；C组则与D组相同时间和途径注入相同容积的生理盐水。分别于麻醉后手术前（T1）、手术结束后即刻（T2）、手术结束后24 h（T3）抽取静脉血测定血浆IL-6含量及外周血中性粒细胞NF-κB表达水平。术前1 d或2 d及术后第1、3、7天用简易智能量表（mini-mental state examination，MMSE）测定认知功能，使用简易精神测定表（abbreviated mental test，AMT）评定术后谵妄情况。
结果13例患者出现POCD（21.67%），其中D组3例，C组10例，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组T2、T3时点外周血中性粒细胞NF-κB表达均较T1时增加（P<0.05），但D组表达水平低于C组（P<0.05）。两组T2时点血浆IL-6水平均较T1时点明显升高（P<0.01），且C组显著高于D组（P<0.01）；两组T3时点血浆IL-6水平较T2时点明显下降，但仍高于T1时点（P<0.05），T3时点两组间差异无统计学意义（P>0.05）。D组外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血浆IL-6有良好的相关性（r=0.65，P<0.01）。
结论POCD的发生可能与氧化应激反应有关，抑制NF-κB的激活可减少术后炎症反应及POCD的发生。
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