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目的:
系统评价已发表的疾病治疗方案中各种干预措施的特点和疗效相关证据。
设计:汇总分析。
数据来源:从计算机数据库中检索到的1987~2001年间发表的英文文献。
入选文献:评价118种疾病治疗方案的102篇文献。
主要结局评价指标:由随机效应模型分析计算得出的总效应。
结果:对患者进行健康教育是最常用的干预措施(92/118种疾病治疗方案),其次分别为对医务人员进行培训(47/118)及做好疗效反馈工作(32/118)。大多数的治疗方案(70/118)采用了不止一种干预措施。对医务人员进行培训、疗效反馈、提示医生按照指南制定的规范对患者进行治疗等一系列干预措施,一方面可以明显改善医务人员执行各项指南的依从性[总效应(95%可信区间)分别为0.44 (0.19~0.68),0.61 (0.28~0.93)和0.52 (0.35~0.69)],同时还可以明显提高疗效[总效应分别为0.35 (0.19~0.51),0.17 (0.10~0.25)和0.22 (0.10~0.37)]。对患者进行健康教育、提醒患者严格遵守医生制定的治疗方案及患者经济收入的增加等因素能明显提高疗效[总效应分别为0.24(0.07~0.40),0.27 (0.17~0.36)和0.40 (0.26~0.54)]。
结论:该研究中的所有干预措施都能改善医务人员执行各项指南的依从性,并提高疗效。不同疾病采用的干预措施的种类和数量截然不同,未来的研究应当直接比较不同类型干预措施所产生的疗效有何不同,以期发现最有效的疾病干预方式。