【摘 要】
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目的回顾性研究股骨头坏死塌陷的危险因素,分析保留股骨头的治疗方法的可行性。方法1993年10月～2000年4月对40例56髋股骨头坏死采取保留股骨头的治疗方法,年龄16～60岁,平均36.8
【机 构】
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中日友好医院骨科; 中日友好医院骨科 100029北京; 100029北京;
【基金项目】
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卫生部资助课题(98-2-038)
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目的回顾性研究股骨头坏死塌陷的危险因素,分析保留股骨头的治疗方法的可行性。方法1993年10月～2000年4月对40例56髋股骨头坏死采取保留股骨头的治疗方法,年龄16～60岁,平均36.8岁。术前均摄髋关节正位及蛙式侧位X线片,冠状面及矢状面MRI。根据ARCO分期,采用三种治疗方法:(1)非手术治疗,计10例14髋,其中Ⅰ期7髋(ⅠA4髋、ⅠC3髋)、Ⅱ期7髋(ⅡA1髋、ⅡB3髋、ⅡC3髋);(2)经关节髓心减压带血管髂骨移植(VICBG),计18例24髋,其中Ⅰ期6髋(ⅠB4髋、ⅠC2髋)、Ⅱ期16髋(ⅡA4髋、ⅡB8髋、ⅡC4髋)、Ⅲ期2髋(ⅢA);(3)经股骨转子间旋转截骨术(TRO),计12例18髋,其中Ⅱ期1髋(ⅡC)、Ⅲ期17髋(ⅢA8髋、ⅢB7髋、ⅢC2髋)。56髋术前Harris评分为46～82分,平均62.9分。结果全部病例随访12～68个月,平均29.2个月。非手术治疗组塌陷9髋(64.3%),VICBG组塌陷10髋(41.7%),TRO组塌陷1髋(5.6%)。不考虑有无手术干预,ⅠA及ⅡA型无一髋进展至Ⅲ期(塌陷开始,0/9),而ⅠB及ⅡB型有7髋(7/15)、ⅠC及ⅡC型全部(13/13)进展至Ⅲ期或Ⅲ期以上。术后Harris评分为47～93分,平均77.4分。结论应用MRI可预测Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死塌陷的可能,坏死面积小于30%为低危、30%～60%为中危、大于60%为高危。根据ARCO分期、患者年龄及坏死范围个体化地选择保留?
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