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手指割破了，都知道要止血，但血管要“堵车”时，往往许多人不知所措。随着国内一些大医院成立了抗凝门诊，抗凝药物将逐渐被人们熟悉。
好处远大于风险
人体内有凝血系统和抗凝系统，两者通过平衡，维持体内血液流动状态和防止血液丢失。具体说，一旦平衡状态破坏，便可出现血栓栓塞、血管内凝血或出血性疾病。而抗凝血药就是一类干扰凝血因子，阻止血液在血管里“堵车”的药物。它可通过影响血液凝固和纤维蛋白溶解过程，维持血液正常流动，发挥出抗凝、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用，绝对益处远超过出血等绝对危险因素。
临床实践证实，房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后的60岁以上患者，以及许多外科手术前后，都应该采取积极的抗凝治疗措施，防治病人血栓栓塞形成或复发。
令医患都头疼的是，抗凝药物不能想停就停。抗凝药服用量不足，起不到抗凝作用，导致脑中风和心肌梗塞风险增大。服用过量，又会出现牙龈、鼻出血、血尿、黑便、胃溃疡、女性月经量多时间延长，严重的出血以胃肠道出血最为常见，需要外科和输血治疗：
此外，需要警惕的是，痴呆、慢性肾功能衰竭、贫血、严重慢性酒精依赖且转氨酶高于正常上限值3倍、便潜血阳性的隐匿性出血、颅内出血病史、头部外伤后和长期用非甾体类抗炎药物等患者，不宜接受抗凝治疗。
世上没有抗凝神丹
疗效、安全一个都不能少?这种抗凝药真没有。面对患者的合理需求，医生用药时往往很无奈。抗凝常用的肝素、维生素K拮抗剂、直接凝血酶抑制剂、抗血小板药物中比较有代表性的有——
肝素与低分子肝素：普通肝素多用于预防较高风险的住院患者发生静脉血栓，以及中风和心脏手术的抗凝治疗。疗效比较确切，起效比较迅速，主要副作用是出血，需要用APTT定期去监测，患者极不方便，可能造成临床上出血并发症的增加。低分子肝素的优势是使用比较方便，出血并发症比普通肝素的少，妊娠期妇女亦可使用，但最好提倡监测使用。
华法林：房颤、心脏换瓣手术等抗凝治疗中最为常用的药物，属于一种口服维生素K拮抗剂，其抗凝作用受遗传和环境因素影响很大，剂量过大易出血，剂量过小又没作用，需要经常抽血进行监测。华法林的应用剂量尚不统一，目前推荐2.0-3.0INR这样一个较低给药剂量的参考指标。可通过胎盘产生致畸作用，因此不宜用于孕妇。老年人对华法林较敏感，可能产生过度反应。
阿司匹林：较安全，服用方便，价格低廉，对于75岁以上的不适宜接受华法林治疗的患者可考虑接受阿司匹林。其预防作用与剂量密切相关，推荐使用100mg/天。常见的副作用是胃肠道反应，偶尔可有皮肤黏膜出血和过敏反应。
氯吡咯雷：适用于血管支架植入术后、有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，可减少心肌梗死、中风和血管性死亡的几率。推荐剂量为每天75mg，与食物同服不受影响。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口、易出血的病人应慎用。
此外，在国外应用较广泛的药物“利伐沙班”，吸收迅速，使用更安全，与食物同服不受影响，且无需常规凝血功能监测。该药经过更多临床实践后，患者有可能像使用阿司匹林等抗血小板药物一样使抗凝治疗变成一个很常规的治疗。
药物之间也会“打架”
抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，注意禁忌，定期去医院检测凝血时间，以便及时调整抗凝药物的用量和用药时间。传统的“INR”(国际标准化比率)检测比较麻烦，但现在不少医院都有了“快速法INR”检测，患者可以随到随测，1分钟得出检测结果，即刻可以拿到化验报告，医生也可即时指导患者药量的调整。
不同药物，可能会在体内与抗凝药“打架”。通常，胺碘酮、雄激素类、西咪替丁、戒酒硫、红霉素、甲状腺素、甲硝唑等药物，会增强抗凝药效价。抗甲抗腺药物，巴比妥类、苯乙哌啶酮、利福平等药物，则会降低抗凝药效。因此，在抗凝治疗过程中应尽量避免与这些药物同时使用，必须使用时，适当调整剂量并注意观察药物反应。
使用抗凝药物要有急救措施，如使用肝素之前，要准备好硫酸鱼精蛋白等药物。另外，患者应该避免长途乘车颠簸及局部强力按摩；因为这些都会导致大量内出血而危及生命。
生活要有规律，锻炼要循序渐进，以运动后不感到疲劳为标准。对于饮食方面，一般不予限制，但不能饮酒，特别应严格控制富含维生素K的食物，如菠菜、花菜、西红柿、胡萝卜、猪肝的摄入量。
好处远大于风险
人体内有凝血系统和抗凝系统，两者通过平衡，维持体内血液流动状态和防止血液丢失。具体说，一旦平衡状态破坏，便可出现血栓栓塞、血管内凝血或出血性疾病。而抗凝血药就是一类干扰凝血因子，阻止血液在血管里“堵车”的药物。它可通过影响血液凝固和纤维蛋白溶解过程，维持血液正常流动，发挥出抗凝、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用，绝对益处远超过出血等绝对危险因素。
临床实践证实，房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后的60岁以上患者，以及许多外科手术前后，都应该采取积极的抗凝治疗措施，防治病人血栓栓塞形成或复发。
令医患都头疼的是，抗凝药物不能想停就停。抗凝药服用量不足，起不到抗凝作用，导致脑中风和心肌梗塞风险增大。服用过量，又会出现牙龈、鼻出血、血尿、黑便、胃溃疡、女性月经量多时间延长，严重的出血以胃肠道出血最为常见，需要外科和输血治疗：
此外，需要警惕的是，痴呆、慢性肾功能衰竭、贫血、严重慢性酒精依赖且转氨酶高于正常上限值3倍、便潜血阳性的隐匿性出血、颅内出血病史、头部外伤后和长期用非甾体类抗炎药物等患者，不宜接受抗凝治疗。
世上没有抗凝神丹
疗效、安全一个都不能少?这种抗凝药真没有。面对患者的合理需求，医生用药时往往很无奈。抗凝常用的肝素、维生素K拮抗剂、直接凝血酶抑制剂、抗血小板药物中比较有代表性的有——
肝素与低分子肝素：普通肝素多用于预防较高风险的住院患者发生静脉血栓，以及中风和心脏手术的抗凝治疗。疗效比较确切，起效比较迅速，主要副作用是出血，需要用APTT定期去监测，患者极不方便，可能造成临床上出血并发症的增加。低分子肝素的优势是使用比较方便，出血并发症比普通肝素的少，妊娠期妇女亦可使用，但最好提倡监测使用。
华法林：房颤、心脏换瓣手术等抗凝治疗中最为常用的药物，属于一种口服维生素K拮抗剂，其抗凝作用受遗传和环境因素影响很大，剂量过大易出血，剂量过小又没作用，需要经常抽血进行监测。华法林的应用剂量尚不统一，目前推荐2.0-3.0INR这样一个较低给药剂量的参考指标。可通过胎盘产生致畸作用，因此不宜用于孕妇。老年人对华法林较敏感，可能产生过度反应。
阿司匹林：较安全，服用方便，价格低廉，对于75岁以上的不适宜接受华法林治疗的患者可考虑接受阿司匹林。其预防作用与剂量密切相关，推荐使用100mg/天。常见的副作用是胃肠道反应，偶尔可有皮肤黏膜出血和过敏反应。
氯吡咯雷：适用于血管支架植入术后、有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者，可减少心肌梗死、中风和血管性死亡的几率。推荐剂量为每天75mg，与食物同服不受影响。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口、易出血的病人应慎用。
此外，在国外应用较广泛的药物“利伐沙班”，吸收迅速，使用更安全，与食物同服不受影响，且无需常规凝血功能监测。该药经过更多临床实践后，患者有可能像使用阿司匹林等抗血小板药物一样使抗凝治疗变成一个很常规的治疗。
药物之间也会“打架”
抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，注意禁忌，定期去医院检测凝血时间，以便及时调整抗凝药物的用量和用药时间。传统的“INR”(国际标准化比率)检测比较麻烦，但现在不少医院都有了“快速法INR”检测，患者可以随到随测，1分钟得出检测结果，即刻可以拿到化验报告，医生也可即时指导患者药量的调整。
不同药物，可能会在体内与抗凝药“打架”。通常，胺碘酮、雄激素类、西咪替丁、戒酒硫、红霉素、甲状腺素、甲硝唑等药物，会增强抗凝药效价。抗甲抗腺药物，巴比妥类、苯乙哌啶酮、利福平等药物，则会降低抗凝药效。因此，在抗凝治疗过程中应尽量避免与这些药物同时使用，必须使用时，适当调整剂量并注意观察药物反应。
使用抗凝药物要有急救措施，如使用肝素之前，要准备好硫酸鱼精蛋白等药物。另外，患者应该避免长途乘车颠簸及局部强力按摩；因为这些都会导致大量内出血而危及生命。
生活要有规律，锻炼要循序渐进，以运动后不感到疲劳为标准。对于饮食方面，一般不予限制，但不能饮酒，特别应严格控制富含维生素K的食物，如菠菜、花菜、西红柿、胡萝卜、猪肝的摄入量。