目的研究不同时机行硬膜外自控分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择头胎的足月初产妇200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组和对照组(Ⅳ组)。Ⅰ组在宫口开至3~5 cm时行分娩镇痛,Ⅱ、Ⅲ组在宫口开至1 cm时行分娩镇痛,Ⅰ、Ⅱ组宫口开全停止镇痛,Ⅲ组宫口开至8 cm时停止镇痛。Ⅳ组为对照组,按产科常规处理。观察并记录各产程持续时间;记录宫口开至1 cm(T0)、3cm(T1)、8 cm(T2)、宫口开全时(T3)、胎儿娩出时(T4)的镇痛评分(VAS评分);记录分娩方式、缩宫素的使用情况;记录新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血血气分析及新生儿神经行为(NBNA)1~3d的评分。结果第一产程潜伏期Ⅱ、Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.01),活跃期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组短于Ⅳ组(P<0.05),第二产程时间Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组产妇的VAS评分明显低于Ⅳ组(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ组产钳助产率明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);四组新生儿1、5 min Apgar评分、脐动脉血血气分析的各项指标差异均无统计学意义;新生儿出生后第1天NBNA评分(NBNA1评分)Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(P<0.05)。结论潜伏期行硬膜外分娩镇痛效果确切,可缩短产程;宫口开至8 cm时提前停止镇痛,可提高母婴的安全性。