【摘 要】
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目的:了解与类风湿性关节炎相关的肾损害临床病理特点. 方法:排除药物相关,经临床及肾活检确诊的与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者42例,回顾分析其临床病理特征. 结果:4
【机 构】
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南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002
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目的:了解与类风湿性关节炎相关的肾损害临床病理特点. 方法:排除药物相关,经临床及肾活检确诊的与类风湿性关节炎本身相关的肾损害患者42例,回顾分析其临床病理特征. 结果:42例患者中男性10例,女性32例,年龄为(47.1±12.5)岁(15～71岁).关节炎病程为(108.7±89.5)月(4～240月),肾脏病病程(12.7±22.0)月(3～120月).42例患者均存在蛋白尿,平均尿蛋白为(3.15±2.40)g/24h(0.45～12.74)g/24h,其中18例(42.9%)为肾病综合征.27例(64.3%)伴血尿,其中4例(9.5%)为肉眼血尿,21例(50%)伴高血压,14例(33.3%)血肌酐升高.病理改变以系膜增生性病变伴IgA沉积(28.6%)和不伴.IgA沉积(26.2%)最常见,其次为膜性病变(23.8%),节段坏死性肾炎(16.7%),膜增生性肾炎(4.7%).系膜增生性病变伴IgA沉积、节段坏死性肾炎者血尿、肾功能不全发生率较系膜增生性病变不伴IgA沉积和膜性病变患者高(血尿分别为83.3%,85.7%,9.1%,50%;肾功能不全发生率分别为41.7%,57.1%,27.3%,20%),而大量蛋白尿(≥3.5 g/d)发生率低于后者(分别为25%,28.6%,54.5%,50%),伴新月体形成,慢性小管间质病变程度较后者明显.6例检测血清ANCA的节段坏死性肾炎的患者中3例阳性(50%). 结论:类风湿性关节炎相关肾损害可表现为系膜增生性病变(伴IgA和不伴IgA沉积),膜性病变和节段坏死性肾炎,常伴慢性小管间质病变及血管病变.系膜增生性病变伴IgA沉积和节段坏死性肾炎患者血尿、肾功能不全发生率高,而系膜增生性病变不伴IgA沉积和膜性病变患者以蛋白尿为主,血尿及肾功能不全发生率低.节段坏死性肾炎ANCA阳性率较高.
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