【摘 要】
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对于极重度肥胖病人的最优减重术式选择,一直是困扰减重代谢外科医生的难点之一.对于这类病人,常用的腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)可能存在部分病例无法达到理想体重和复胖等问题,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)也面临着大体重病人手术困难、吻合口溃疡以及维生素微量元素摄入不足等困境.1998年Hess等[1]在Scopinaro等[2]的胆胰分流(biliopancreatic
【机 构】
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200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科
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对于极重度肥胖病人的最优减重术式选择,一直是困扰减重代谢外科医生的难点之一.对于这类病人,常用的腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)可能存在部分病例无法达到理想体重和复胖等问题,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)也面临着大体重病人手术困难、吻合口溃疡以及维生素微量元素摄入不足等困境.1998年Hess等[1]在Scopinaro等[2]的胆胰分流(biliopancreatic diversion,BPD)基础上改良的胆胰分流并十二指肠转位术(biliopancreatic diversion du-odenal switch,BPD/DS)对极重度肥胖以及2型糖尿病等肥胖相关代谢疾病的疗效显著,但存在技术难度大,术后营养并发症发生率高等问题.2007年,Sánchez-Pernaute等[3]报道了在BPD/DS基础上改良的LSG联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)在尽量维持BPD/DS疗效的前提下,简化手术流程和难度,并期望减少术后营养不良等并发症的发生率.
其他文献
目的:利用三维有限元分析法,比较不同厚度的无托槽隐形矫治器对伴有牙槽骨吸收的倾斜中切牙的正轴效能差异性,探索适合牙周病患者使用的隐形矫治器最佳厚度.方法:建立分别含3种厚度无托槽隐形矫治器、3种不同牙槽骨高度及近中倾斜10°右上中切牙的上颌骨-牙-牙周膜-无托槽隐形矫治器有限元模型,分析不同矫治器作用下右上中切牙的位移及牙周膜应力变化.结果:各组矫治器作用下,右上中切牙主要表现为倾斜正轴运动,并伴有部分近舌扭转趋势;右上中切牙牙周膜应力均在安全范围内,应力值随矫治器厚度增加而增加,随牙槽骨吸收状态增加而减
目的:获取有或无牙周炎病史人群附着龈宽度(width of the attached gingiva,WAG)的参考值范围和牙龈生物型的分布特征;对比分析有或无牙周炎病史人群全口唇颊侧WAG的差异,初步探讨牙周炎症对WAG的影响.方法:选取88名牙周炎完善治疗患者和66名牙周健康成年人,用牙周探针测量志愿者每颗牙齿(智齿除外)的WAG值;采用探针透照法测量上颌中切牙的牙龈生物型.结果:牙周健康组与牙周炎完善治疗组全口唇颊侧平均WAG变化趋势类似,两组上颌I2、P2、M1、M2,下颌P2、M1差异均有统计学
目的:探究分析骨水平种植体用于后牙缺失区对种植成功、牙周组织的影响及早期边缘骨吸收的相关因素.方法:根据后牙缺损区软硬组织评估植入骨水平种植体,术后评估种植成功率及牙周组织情况,并对骨吸收情况及相关因素进行分析.结果:所有患者骨水平种植体植入均成功且恢复良好.术后6个月及12个月牙周探诊深度差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析早期边缘骨吸收的相关影响因素,患者年龄>50岁、缺牙部位为上颌、附着龈宽度<2 mm是影响种植体早期边缘骨吸收的独立危险因素(P0.05).结论:骨水平种植
减重代谢外科近年来获得了广泛认可和接受,在中国大陆减重代谢手术例数逐年增长,2020年总手术例数超过14000例[1],手术方式仍然以袖状胃切除术为主,减重代谢外科不同于肿瘤外科,根据ASMBS的声明,评价减重代谢外科的效果主要依据手术目的、评估术后不同年限的多余体重减少率(EWL)、2型糖尿病缓解率以及合并疾病的缓解情况[2].减重代谢外科的随访工作尤其重要.
产妇,女,27岁,156 cm,65 kg。产妇因停经30+1周,反复阴道流血1月,下腹部发紧伴咳嗽咳痰1周入院。1月前因胸闷气短、呼吸困难,于外院诊断为围产期心肌病、慢性心力衰竭,治疗无好转而转入我院。查体示:半卧位,呼吸急促,无紫绀,BP 90/46 mmHg,RR 30次/分,HR 105次/分,SpO295%,颈静脉怒张。双肺可闻及散在湿啰音,双下肢水肿,椎间隙清楚。心脏彩超:左心增大(LA,37 mm;LV,70 mm),EF 39%,FS 20%,二尖瓣中-重度反流。动态
目的:研究瓷嵌体在根管治疗后牙体大面积缺损中的临床应用.方法:选取2017年1月～2019年1月我院因根管治疗后牙体大面积缺损患者为研究对象,修复方式为树脂组和嵌体组.树脂组采取纳米树脂直接充填,嵌体组为铸瓷嵌体修复.比较两组牙龈指数、咀嚼效率、修复成功率、并发症以及患者满意度.结果:嵌体组患者修复后12个月和24个月牙龈指数分别是(0.57±0.26)分和(0.39±0.18)分,显著低于树脂组;修复后12个月和24个月咀嚼效率分别是(82.1±9.4)％和(90.5±9.3)％,显著高于树脂组.修复后
患儿,女,1岁,65 cm,7 kg,因“发现骶尾部包块1年余”入院,初步诊断为“骶尾部包块,气道狭窄”。胎龄22周时,超声检查发现骶尾部一包块(约2 cm×1 cm)。37周顺产,出生时发现骶尾部有“鹌鹑蛋”大小包块。1月龄时曾就诊外院拟行手术,全麻诱导后可视喉镜发现声门下气道软骨呈“O”型闭合环,尝试插入ID 2.5 mm普通气管导管失败,未行手术,后转入我院。1月龄时第1次入院,查体:双肺可闻及喘鸣和湿啰音,哭闹时可出现明显三凹征、口唇紫绀、喘憋和呼吸困难等症状,平静后可缓解。1月龄时胸部CT:主气
目的:探究间接树脂嵌体修复邻牙合面龋损的临床疗效.方法:选取2017年2月～2019年4月本院接诊的120例邻牙合面龋损患者,随机分为研究组和常规组,每组均60例;研究组采用间接法树脂嵌体牙体修复方式,常规组进行复合树脂直接牙体充填,比较两组患者修复体满意评分,修复后6个月、12个月边缘密合率、邻面接触以及牙周健康状况(GI、PI指数)与牙体修复成功率.结果:两组患者修复体满意评分均为A级和B级,研究组A级人数多于常规组,但无显著差异(P>0.05).牙体修复完成6个月和12个月时,研究组边缘密合性合格率
减重代谢外科起源于20世纪50年代,经过全世界减重代谢外科医师的不断验证与改进,减重手术现已被认定为治疗肥胖症等代谢性疾病的“金标准”.减重代谢外科在半个多世纪的发展中形成了多种经典手术方式.根据我国2019年最新修订后公布的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》,目前被减重代谢外科广泛应用的术式包括三种:腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gas-tric bypass
目的:分析不同位置淋巴结转移口腔鳞癌患者增强CT检查的价值.方法:选取本院2018年7月～2020年7月收治的50例疑似口腔鳞癌患者,给予增强CT扫描;手术病理诊断结果为金标准,对比不同淋巴结转移区域、不同肿瘤位置诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,Kappa检验评估增强CT与手术病理诊断的一致性.结果:增强CT诊断灵敏度为82.14％、特异度为9.09％、阳性预测值为53.49％、阴性预测值为28.57％.增强CT扫描I区灵敏度(88.1％)、特异度(86.3％)、阳性预测值(85.9％)、阴性