观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与术后对比剂肾病(CIN)风险的关系。

回顾性收集2011年1月至2013年6月在我院心脏中心行急诊PCI治疗的cTnI升高(>0.4 μg/L)的235例老年AMI患者的临床资料，按照术前cTnI水平分为cTnI<4.0 μg/L组133例、cTnI≥4.0 μgL)组102例。记录患者基线情况、术前及术后1、3、7 d血尿素(BUN)、肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β₂-MG)，并计算肾小球滤过率(eGFR)，术后记录对比剂用量、冠状动脉病变特点，观察术后1年内临床事件发生情况，采用多因素Logistic回归分析CIN的影响因素。

cTnI≥4.0 μg/L患者CIN发生率为22.55%(23/102)高于cTnI<4.0 μg/L组10.53%(14/133)，差异有统计学意义(χ²＝21.56, P<0.01)；两组患者在急诊PCI术后第1天均出现eGFR下降和β₂-MG升高，且cTnI≥4.0 μg/L组较cTnI<4.0 μg/L组患者的eGFR下降及β₂-MG升高幅度更明显(P<0.05)，术后第7天时均恢复到术前水平；cTnI≥4.0 μg/L组3支血管病变例数多于cTnI<4.0 μg/L组(χ²＝16.60, P<0.01)，置入支架数量少于cTnI<4.0 μg/L组(χ²＝6.41，P<0.05)；cTnI≥4.0 μg/L组发生再发心绞痛、急性心力衰竭及死亡高于cTnI<4.0 μg/L组(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，术前高cTnI(OR＝2.160)、糖尿病(OR＝3.056)、肾功能不全(OR＝1.632)、对比剂用量(OR＝3.665)、高龄(OR＝3.521)是术后发生CIN的危险因素。

术前cTnI水平与急诊PCI术后CIN发生率相关，术前高cTnI水平是CIN的临床危险因素。