【摘 要】
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目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在高龄(≥75岁)急性胆囊炎患者中的临床应用.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月拟行ERCP治疗的75岁以上胆囊炎患者.本次急性发作时
【机 构】
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兰州大学第一临床医院,兰州730000;沈阳军区总医院内窥镜科,沈阳110016;沈阳军区总医院内窥镜科,沈阳,110016;沈阳军区总医院医务部,沈阳,110016
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目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在高龄(≥75岁)急性胆囊炎患者中的临床应用.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月拟行ERCP治疗的75岁以上胆囊炎患者.本次急性发作时间为1～5d,均经影像学(包括腹部超声、CT及磁共振)确诊为急性胆囊炎.所有手术患者均给予留置鼻-胆囊引流(ENGBD),术后观察腹部体征、体温、C反应蛋白(CRP),腹部影像学及记录胆囊引流情况,出院后定期随访.结果 共有24名患者,其中男13例,女11例,年龄75 ～ 88岁,平均(81.0±3.2)岁接受ERCP检查,其中术前诊断18例为结石性胆囊炎(75.0％),6例为非结石性胆囊炎(25％),13例(54.2％)合并胆总管结石.所有患者均成功留置鼻胆引流管,21例(87.5％)于术后腹痛缓解,体温降至正常,CRP于术后6d内均降至正常.2例(8.3％)术后出现高淀粉酶,3d后降至正常.无ERCP相关穿孔、出血、术后胰腺炎、死亡等并发症出现.术后随访3～12个月,23例(95.8％)症状长期缓解,1例因症状反复出现行腹腔镜手术.结论 对于无法行急诊手术的高龄急性胆囊炎患者,行ERCP留置鼻-胆囊引流管治疗是一种安全、有效的治疗方法.
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