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【摘要】 本文探讨了重症支气管哮喘的护理，既有药物方面的护理，还有非药物的护理；不仅要了解药物的使用方法及作用，还要掌握用的量；非药物的护理，既有生活上的护理，还要心理上的护理以及出院后的照料。这些对患者的病情都有很好的帮助。
【关键词】 重症支气管哮喘；药疗护理；非药疗护理；护理学
重症支气管哮喘是支气管哮喘急性发作，一般常规治疗无效，支气管极度痉挛导致严重的呼吸困难，肺功能减退，动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降[1]。对于此类患者，一般的常规治疗是不能减缓病情的，如若不及时的治疗，就会导致呼吸衰竭从而危及患者的生命。重症哮喘具有急、危、重的特征[2]，临床上表现为严重性的带有哮鸣音的呼吸困难、胸口闷、气喘，还伴有咳嗽（有痰但不易咳出），并且伴有嘴唇发绀等。由于重症的哮喘持续时间较长，所以比较危险；因此哮喘病的防治和护理成为重点；运用科学、合理的护理手段，可缓解患者的痛苦，纠正患者的不良心理，降低哮喘的发病频率。
1药物治疗的护理
1.1维持水电解质的平衡
当哮喘在急性的发作期间，由于食欲不振，因过度的吸气，会大量的出汗，体内水分的大量流失以及激素药的使用，使体液消耗过多，引起了电解质的不平衡，从而出现低血钾、低血钠、低血氮等；应给予大量的补液，按每日2500ml~3000m，l40~60滴/min，及时的补充纠正。
1.2抗生素
支气管哮喘比较明显的症状之一就是炎症反应，所以抗感染是非常重要的治疗；加之哮喘在发作的过程中易引起再次的感染，所以在治疗的时候，应该选择最有效、最敏感的抗生素进行治疗。
1.3氨茶碱
氨茶碱是支气管解痉剂，能有效的解痉止喘；该药口服，每天三次，每次0.1g；尤其要注意氨茶碱在血液中的浓度，如若浓度过高，患者就会出现一系列的恶心、呕吐、血压下降症状，甚至还会出现抽搐、心率失常等反应；当静脉滴注时，将0.5g的氨茶碱同20ml的50%GS进行混合，注射的时间要控制在10min以上，一定要注意用药的速度；在500ml的液体中加入0.5g的氨茶碱混合，静脉滴注时，时间应控制在40~50滴/min[3]。主要是因为氨茶碱的的治疗量与中毒量很接近，所以一定要根据医生的嘱托用药并检测氨茶碱血浓度。
1.4激素
临床上使用的激素类的药物是：大量的甲基强的松或者是氢化考的松，但是要充分的掌握该药的作用，防止滥用带来的不良后果。进行静脉滴注其用量：在5%GS500ml中加入氢化考的松100mg~300mg或者是地塞米松5mg~10mg混合静脉滴注；但是当哮喘的症状有所缓解后，就改换口服强的松，3次/d，5mg~10mg/次；待病状基本得到控制后，就逐渐减少药的用量，并且在1~2周内停止使用该药；但是当患者在使用完该药后，应该注意患者的精神状态、神经和消化道的变化。
2非药疗护理
2.1避免接触刺激物
患者在平日的生活中，一定要避免接触刺激性较大的物质；比如：花粉、草木、毛毯、皮毛、烟等能够诱发哮喘发病的物质、气体等；在家里或者是在医院进行消毒的时候，对消毒剂应该避免使用来苏儿等刺激味较重的消毒液.
2.2氧疗护理
首先要帮助患者采取正确的坐姿，使患者采取半坐卧的姿势，以便减少患者的体力消耗，还有利于呼吸肌的活动，加大肺活量，减轻呼吸困难；一般给予患者面罩吸氧或者是鼻塞吸氧，根据患者呼吸困难的程度随时调节氧气的流量，鼻塞吸氧量为2~4L/min，面罩吸氧量4~6L/min，吸氧期间每15~30min巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。
2.3心理
许多患者在得知自己有该病后，不仅会造成情绪的低落，而且还会使患者对疾病产生恐惧的心理，并变现出各种消极的态度。此时作为医务人员的我们，首先要亲切的对待患者，了解患者的痛苦，稳定患者的情绪；必要时与患者的家属进行沟通，更加进一步了解患者的性格、思想等；此外还要解除患者及家属对哮喘的错误认识，同时增加患者与病魔斗争的信心。
2.4健康教育
重症性支气管哮喘急性发作起来，非常危险，甚至还造成患者的生命危险。为此，我们作为医务人员，有义务与患者及其家属传相关的健康教育知识，让他们充分的认识到此病的严重性。要加强宣教育，建立统一的患者病历，进行统一的管理。
2.5出院后的护理
重症支气管哮喘中的严重病例变化时感染，所以出院后，注意天气的变化、外界刺激物的诱发等，都会引起该病的炎症反应；所以，预防感冒是防止哮喘发作的重要措施之一。患者尽量避免去公共场合；注意气候的变化，以免受到风寒感染等；生活的安排，要保证足够的睡眠时间，避免疲劳，尤其是要纠正不良的饮食习惯；当患者的痰较多时，尽量将痰排出体外，可用拍背，引流或吸痰的方式，避免上呼吸道的感染；在日常的生活中，患者要加强锻炼，提高机体的抗病能力以及抗寒的能力，比如在冬天进行跑步、慢走、做体操等都可加强抗寒能力，从而减少上呼吸道的疾病的发生.
参考文献
[1]李敏然，郑劲平，气道高反应性测定的现代临床进展[J].国外医学.呼吸系统分册,1998,18(1):32-35.
[2]吕式媛，护理学基础[M].北京:光明日报出版社,1990,63.
[3]金问壁，内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1986,42.
[4]陈鸿义，王俊，现代胸腔镜外科[M].北京:人民卫生出版社,1997: 7-89.
[5]王欣，改良开胸手术切口的临床应用价值[J].中国肺癌杂志,2001,4(6):426-428.
[6]吴怀申，周允中，张新民等.肺癌术后并发的心律失常[J].中华肿瘤杂志,1994,16(6):435.
【关键词】 重症支气管哮喘；药疗护理；非药疗护理；护理学
重症支气管哮喘是支气管哮喘急性发作，一般常规治疗无效，支气管极度痉挛导致严重的呼吸困难，肺功能减退，动脉血二氧化碳分压正常或升高，氧分压下降[1]。对于此类患者，一般的常规治疗是不能减缓病情的，如若不及时的治疗，就会导致呼吸衰竭从而危及患者的生命。重症哮喘具有急、危、重的特征[2]，临床上表现为严重性的带有哮鸣音的呼吸困难、胸口闷、气喘，还伴有咳嗽（有痰但不易咳出），并且伴有嘴唇发绀等。由于重症的哮喘持续时间较长，所以比较危险；因此哮喘病的防治和护理成为重点；运用科学、合理的护理手段，可缓解患者的痛苦，纠正患者的不良心理，降低哮喘的发病频率。
1药物治疗的护理
1.1维持水电解质的平衡
当哮喘在急性的发作期间，由于食欲不振，因过度的吸气，会大量的出汗，体内水分的大量流失以及激素药的使用，使体液消耗过多，引起了电解质的不平衡，从而出现低血钾、低血钠、低血氮等；应给予大量的补液，按每日2500ml~3000m，l40~60滴/min，及时的补充纠正。
1.2抗生素
支气管哮喘比较明显的症状之一就是炎症反应，所以抗感染是非常重要的治疗；加之哮喘在发作的过程中易引起再次的感染，所以在治疗的时候，应该选择最有效、最敏感的抗生素进行治疗。
1.3氨茶碱
氨茶碱是支气管解痉剂，能有效的解痉止喘；该药口服，每天三次，每次0.1g；尤其要注意氨茶碱在血液中的浓度，如若浓度过高，患者就会出现一系列的恶心、呕吐、血压下降症状，甚至还会出现抽搐、心率失常等反应；当静脉滴注时，将0.5g的氨茶碱同20ml的50%GS进行混合，注射的时间要控制在10min以上，一定要注意用药的速度；在500ml的液体中加入0.5g的氨茶碱混合，静脉滴注时，时间应控制在40~50滴/min[3]。主要是因为氨茶碱的的治疗量与中毒量很接近，所以一定要根据医生的嘱托用药并检测氨茶碱血浓度。
1.4激素
临床上使用的激素类的药物是：大量的甲基强的松或者是氢化考的松，但是要充分的掌握该药的作用，防止滥用带来的不良后果。进行静脉滴注其用量：在5%GS500ml中加入氢化考的松100mg~300mg或者是地塞米松5mg~10mg混合静脉滴注；但是当哮喘的症状有所缓解后，就改换口服强的松，3次/d，5mg~10mg/次；待病状基本得到控制后，就逐渐减少药的用量，并且在1~2周内停止使用该药；但是当患者在使用完该药后，应该注意患者的精神状态、神经和消化道的变化。
2非药疗护理
2.1避免接触刺激物
患者在平日的生活中，一定要避免接触刺激性较大的物质；比如：花粉、草木、毛毯、皮毛、烟等能够诱发哮喘发病的物质、气体等；在家里或者是在医院进行消毒的时候，对消毒剂应该避免使用来苏儿等刺激味较重的消毒液.
2.2氧疗护理
首先要帮助患者采取正确的坐姿，使患者采取半坐卧的姿势，以便减少患者的体力消耗，还有利于呼吸肌的活动，加大肺活量，减轻呼吸困难；一般给予患者面罩吸氧或者是鼻塞吸氧，根据患者呼吸困难的程度随时调节氧气的流量，鼻塞吸氧量为2~4L/min，面罩吸氧量4~6L/min，吸氧期间每15~30min巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。
2.3心理
许多患者在得知自己有该病后，不仅会造成情绪的低落，而且还会使患者对疾病产生恐惧的心理，并变现出各种消极的态度。此时作为医务人员的我们，首先要亲切的对待患者，了解患者的痛苦，稳定患者的情绪；必要时与患者的家属进行沟通，更加进一步了解患者的性格、思想等；此外还要解除患者及家属对哮喘的错误认识，同时增加患者与病魔斗争的信心。
2.4健康教育
重症性支气管哮喘急性发作起来，非常危险，甚至还造成患者的生命危险。为此，我们作为医务人员，有义务与患者及其家属传相关的健康教育知识，让他们充分的认识到此病的严重性。要加强宣教育，建立统一的患者病历，进行统一的管理。
2.5出院后的护理
重症支气管哮喘中的严重病例变化时感染，所以出院后，注意天气的变化、外界刺激物的诱发等，都会引起该病的炎症反应；所以，预防感冒是防止哮喘发作的重要措施之一。患者尽量避免去公共场合；注意气候的变化，以免受到风寒感染等；生活的安排，要保证足够的睡眠时间，避免疲劳，尤其是要纠正不良的饮食习惯；当患者的痰较多时，尽量将痰排出体外，可用拍背，引流或吸痰的方式，避免上呼吸道的感染；在日常的生活中，患者要加强锻炼，提高机体的抗病能力以及抗寒的能力，比如在冬天进行跑步、慢走、做体操等都可加强抗寒能力，从而减少上呼吸道的疾病的发生.
参考文献
[1]李敏然，郑劲平，气道高反应性测定的现代临床进展[J].国外医学.呼吸系统分册,1998,18(1):32-35.
[2]吕式媛，护理学基础[M].北京:光明日报出版社,1990,63.
[3]金问壁，内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1986,42.
[4]陈鸿义，王俊，现代胸腔镜外科[M].北京:人民卫生出版社,1997: 7-89.
[5]王欣，改良开胸手术切口的临床应用价值[J].中国肺癌杂志,2001,4(6):426-428.
[6]吴怀申，周允中，张新民等.肺癌术后并发的心律失常[J].中华肿瘤杂志,1994,16(6):435.