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摘 要：文章通过对廊坊中心医院项目建筑方案规划设计理念的简析，从医疗概念研究、全面医疗规划、空间组织模式与建筑意象创造等方面，介绍了概念、模式与意象方法在设计实践中的应用探索。
关键词：医疗概念；医疗规划；空间组织模式；建筑意象
Abstract： The article analyzes Langfang Central Hospital planning and design concept； introduces application of medical concept research， comprehensive medical planning， spatial organization pattern and architectural imagery creation in design practice.
Keywords： Medical concept； Medical planning； Spatial organization pattern； Architectural imagery
doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2014.09.001
在医院建筑设计中，需要根据社会需求与现实条件，将建筑规划设计与医疗服务、医院管理等各方面因素相结合，力求通过有效的设计方法最终创造高效优质的建筑环境。在这一过程中，概念、模式与意象，作为建筑创作的三种重要方法，在医院建筑设计中具有独特的应用，对其加以深入研究将对类似项目具有很好的借鉴与参考价值。
一、概念、模式与意象在设计中的应用
设计的过程即认识的过程，两者必然是在同一进程中互动发展。从这种意义上讲，概念、模式与意象既是促进设计创造的方法，也是推进设计认识的方法。
概念是对能代表事物及其发展过程的特点与意义的思维认识。医院建筑设计中的概念设计，首先意味着对用以确立总体设计目标的医疗概念的深入分析与精确界定，并以此为基础制定医疗规划方案，从而为建筑设计确定明确的目标需求、分项规模与评估标准。通过对项目总体定位的定性、定量分析，医疗概念最终将成为后续设计工作开展的核心议题。
模式是对事物组织方式的基本结构关系的认识，通常被用以确定不同形式背后结构拓扑性质中的不变性。建筑设计通过空间组织模式研究来探索建筑实体形式的组织逻辑，在医疗规划对医院的机构组织、服务流程、科室架构、分期发展等各分项内容进行系统化梳理界定的基础上，医院建筑设计需要创造性地整合内部功能组织关系与外部环境适应关系，以逐步生成项目特有的空间组织模式。
以“感觉的逻辑”为基础，意象是“意”与“象”的结合，既是建筑空间形式生成的基础，又是形成建筑体验的基础。医院建筑更强调“以人为本”，最终将体现在人对建成环境的直观体验中。体验总是伴随目的性而发生，空间组织模式界定了行为流程的基本框架，而建筑空间形式意象决定了直观体验的品质特征。医院建筑意象特征的创造与地域文化、自然环境、患者心理等多方面因素密切相关，不仅体现了医院设计以人为本的核心精神，也成为文化可持续发展的重要议题之一。
在具体设计实践中，廊坊中心医院项目的中标方案设计对上述想法进行了尝试。
二、实践案例解析
廊坊市中心医院设计工作起始于2012年底，建设地块位于廊坊生态文化艺术新区内，项目计划床位数1000张以上，日门诊量不少于3750人次，为政府举办的公益性三级甲等综合医院，用地面积约14公顷，地上建筑分两期建设，面积约15万平方米，包括急诊、门诊、住院、医技、保障、行政管理和院内生活等基本功能用房；地下主要规划为停车、人防、设备主机房等工程设施。
按照设计招标任务书的最初设想，项目功能定位为：以医疗为主，兼顾教学、科研、防保、康复、急救功能的“六位一体”的医疗中心。服务定位为：既体现综合性，又侧重特色专科。根据廊坊当地实际情况，医院侧重发展肿瘤治疗、妇产治疗、儿童病治疗、心血管病治疗、糖尿病治疗等专科，并注重重症监护、门急诊等功能科室的建设。建成后将成为廊坊市医疗机构的领跑者，同时满足“环渤海休闲商务中心”的发展需求。
（一）医疗概念研究与医疗规划
根据上述基本要求，参考国家相关规范、标准以及国际化的医院建设、运营经验，廊坊中心医院的概念研究主要分为定位研究、医疗规划、建筑设计导向三部分。
1.可行性分析与总体定位研究
即定位侧重、重点科目、病床数量、分期规模与内容等。从医院所处的宏观区位分析，廊坊地处京津两地之间，中心医院建成后除主要面对廊坊市区人口就医外，针对当前大城市看病难的现实问题，京津两地临近区域的患者也将成为可能的服务对象；另一方面，优越的区域自然环境资源与现代化的高端综合医疗设施，十分适宜发展康复性治疗，以形成与京津两地既有医疗形态充分互补的和谐关系。因而，在“六位一体”这一初始功能定位基础上，概念研究建议该项目应更强调康复医疗的相对比重，宜相应增加对康复医学的发展规划。
同时，在统计总结大量经验数据的基础上，由廊坊市人口普查数据（2010）、平均年增长率、年均住院人口比例、平均住院天数、预计合理空床率等数据推算，中心医院病床数量应不少于880张；考虑到部分异地患者就医、京津冀一体化战略与北京市区人口疏散带来的地区人口增速变化，建议一期设置病床1000张，医技中心全部建成，预计总规模约需12万平方米；二期主要建设康复中心，设置康复病床300张，总规模约3.3万平方米。
2.全面医疗规划
概念研究继而进一步延伸到医疗科室的具体规划构架与规模建议，并对医院总体流程、详细功能配置与后勤机电配套等做出了全面的医疗规划，对医疗装备、洁净标准、运营模式等也提出了相应的建议。 医疗规划通过对诊疗服务、住院服务、行政管理、支持系统、教学科研、员工设施、后勤服务七大系统进行分析，逐步确定了门诊部、急诊部、住院部、医技科室、后勤部、行政部、院内生活设施、教学部、大型医疗设备、制剂室等各科室部门的规模需求、面积比例、建设内容与建议配置标准，从而为后续规划设计的全面展开奠定了基础框架。
3.对建筑规划设计方案的建议
根据整体医疗概念的研究，医疗规划为建筑设计确立了更为明确、详细量化的任务需求，提出了设计理念的更新要点与组织模式的设计方向，从而为后续各阶段设计方案评估提供了重要的参考标准。
（二）功能组织模式与空间组织模式
廊坊中心医院功能组织模式的基础是对“综合性”与“专科发展”的关系探讨。
从目前国际医疗建筑的发展情况来看，部分发达国家的大型综合性医院常采用“大专科、小综合”的组织模式，在共享中心支持系统的平台上，各专科诊疗科室相对独立、发展完善，可以更有效提升各项专科医疗水平与服务质量。但这一模式需要相对完善、发达的社区医疗服务系统与大量高水平的全科医生队伍作为社会基础，才能真正做到引导一般诊疗下沉基层，实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。针对目前我国医疗事业发展的现状，结合廊坊市的具体情况，中心医院相对更适合“大综合、小专科”的基本组织模式。
与这一机构组织模式相适应，结合建设用地分析与区域交通、环境评估，中心医院最终确立了“三区、两轴、一园”的空间组织模式，“综合医院街”沿南北医疗康复轴贯穿诊疗医技区与住院康复区，从门诊广场通过中庭走廊延伸到康复公园，将公共服务区、各专科门诊区、急诊区、医技中心、住院部、康复中心分段串联，门诊与康复中心入口分置南北，急诊与住院入口从中段快捷插入，医、患入口东西分离，服务、货运入口隐蔽设置。诊疗、医技部分通过东西行政教学轴上的过街楼与行政教学区相连，既分又合，整体构成分区高效、综合便利的现代化大型医院建筑群。
在此基本空间组织模式的基础上，建筑方案设计进一步对门诊-急诊关系、诊疗-医技-住院部关系、中心支持系统与科室关系、人-车动线分离、客-货动线分离、医-患动线分离、污-洁动线分离、手术区与重症监护区等众多分项作了一系列具体、深入的功能组织模式分析与规划。建筑设计进而引入虚实相间、“中庭-合院”的空间组织模式，为大进深建筑组群充分引入自然通风与采光，并通过屋面绿化、车场铺设植草砖等方式减少热岛效应，力求实现绿色医院的建设模式。
（三）建筑意象与造型设计
廊坊自古就有“天降双河，龙凤呈祥”的文化传说，南有龙河、北有凤河，世世代代滋养着这一方水土，被誉为“中国龙凤文化之乡”。廊坊中心医院地处“北凤之区”，建筑方案从象征盛世太平的凤凰瑞鸟形态获得了设计意象，也希望“凤舞展翅，吉祥永生”的寓意能给人带来更多“关爱生命、呵护健康”的精神感召。
医院建筑所强调的“以人为本”，不仅仅关注使用的便利，还包括通过对特定建筑环境品质的创造而给经历者带来积极健康、充满生机的精神体验，这也是可持续发展的和谐文化的重要体现。廊坊中心医院圆润流动、“凤舞展翅”般的设计意象，力图通过4个层面的“相合”来创造这种内在和谐感：
与项目类型相合——圆型母题，象征圆满、周全、复原、康复等寓意；
与区域文化相合——凤舞廊坊，呼应“天降双河，龙凤呈祥”的历史文化典故；
与使用者心理相合——强化流畅、柔和的曲线姿态，给患者心理带来顺畅感与亲和力；
与自然环境相合——将外部自然生态景观充分融入内部康复花园，自然与人工渗透互动，相得益彰。
综合上述设计意象，建筑造型获得了独特的设计效果：建筑群整体形态水平延展，谱写着大地流动的乐章；圆型母题往复回旋，奏响婉转律动的旋律；凤舞展翅般流动的空间，涌动着连续跳跃的节奏；廊坊中心医院仿佛一曲凝聚于城市生态圈中的“凤凰圆舞曲”。
三、结束语
医院的使用功能十分复杂，没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。因而，医院建筑设计需要首先根据项目的具体条件进行综合分析，通过定性与定量研究确立适合项目本身的医疗概念并形成切实可行的医疗规划，在此基础上结合具体基地环境分析、机构组织模式及医疗服务模式进行建筑空间组织模式研究，从而确定基本空间规划设计格局，进而完成具体建筑意象的塑造与空间形式的设计。 （编辑 吕志新）
参考文献
[1] J.约狄克[德]著，冯纪忠，杨公侠，译.建筑设计方法论[M]. 湖北：华中工学院出版社，1983
[2]吉尔·德勒兹，菲力克斯·迦塔利[法]著，张祖建，译. 什么是哲学[M].湖南：湖南文艺出版社，2007
[3]吉尔·德勒兹[法]著，董强，译.弗兰西斯·培根：感觉的逻辑[M].广西：广西师范大学出版社，2011
[4]黄佳，黄俊华.城市大型综合医院规划布局探讨[J].建筑学报，2008（8）：86
关键词：医疗概念；医疗规划；空间组织模式；建筑意象
Abstract： The article analyzes Langfang Central Hospital planning and design concept； introduces application of medical concept research， comprehensive medical planning， spatial organization pattern and architectural imagery creation in design practice.
Keywords： Medical concept； Medical planning； Spatial organization pattern； Architectural imagery
doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2014.09.001
在医院建筑设计中，需要根据社会需求与现实条件，将建筑规划设计与医疗服务、医院管理等各方面因素相结合，力求通过有效的设计方法最终创造高效优质的建筑环境。在这一过程中，概念、模式与意象，作为建筑创作的三种重要方法，在医院建筑设计中具有独特的应用，对其加以深入研究将对类似项目具有很好的借鉴与参考价值。
一、概念、模式与意象在设计中的应用
设计的过程即认识的过程，两者必然是在同一进程中互动发展。从这种意义上讲，概念、模式与意象既是促进设计创造的方法，也是推进设计认识的方法。
概念是对能代表事物及其发展过程的特点与意义的思维认识。医院建筑设计中的概念设计，首先意味着对用以确立总体设计目标的医疗概念的深入分析与精确界定，并以此为基础制定医疗规划方案，从而为建筑设计确定明确的目标需求、分项规模与评估标准。通过对项目总体定位的定性、定量分析，医疗概念最终将成为后续设计工作开展的核心议题。
模式是对事物组织方式的基本结构关系的认识，通常被用以确定不同形式背后结构拓扑性质中的不变性。建筑设计通过空间组织模式研究来探索建筑实体形式的组织逻辑，在医疗规划对医院的机构组织、服务流程、科室架构、分期发展等各分项内容进行系统化梳理界定的基础上，医院建筑设计需要创造性地整合内部功能组织关系与外部环境适应关系，以逐步生成项目特有的空间组织模式。
以“感觉的逻辑”为基础，意象是“意”与“象”的结合，既是建筑空间形式生成的基础，又是形成建筑体验的基础。医院建筑更强调“以人为本”，最终将体现在人对建成环境的直观体验中。体验总是伴随目的性而发生，空间组织模式界定了行为流程的基本框架，而建筑空间形式意象决定了直观体验的品质特征。医院建筑意象特征的创造与地域文化、自然环境、患者心理等多方面因素密切相关，不仅体现了医院设计以人为本的核心精神，也成为文化可持续发展的重要议题之一。
在具体设计实践中，廊坊中心医院项目的中标方案设计对上述想法进行了尝试。
二、实践案例解析
廊坊市中心医院设计工作起始于2012年底，建设地块位于廊坊生态文化艺术新区内，项目计划床位数1000张以上，日门诊量不少于3750人次，为政府举办的公益性三级甲等综合医院，用地面积约14公顷，地上建筑分两期建设，面积约15万平方米，包括急诊、门诊、住院、医技、保障、行政管理和院内生活等基本功能用房；地下主要规划为停车、人防、设备主机房等工程设施。
按照设计招标任务书的最初设想，项目功能定位为：以医疗为主，兼顾教学、科研、防保、康复、急救功能的“六位一体”的医疗中心。服务定位为：既体现综合性，又侧重特色专科。根据廊坊当地实际情况，医院侧重发展肿瘤治疗、妇产治疗、儿童病治疗、心血管病治疗、糖尿病治疗等专科，并注重重症监护、门急诊等功能科室的建设。建成后将成为廊坊市医疗机构的领跑者，同时满足“环渤海休闲商务中心”的发展需求。
（一）医疗概念研究与医疗规划
根据上述基本要求，参考国家相关规范、标准以及国际化的医院建设、运营经验，廊坊中心医院的概念研究主要分为定位研究、医疗规划、建筑设计导向三部分。
1.可行性分析与总体定位研究
即定位侧重、重点科目、病床数量、分期规模与内容等。从医院所处的宏观区位分析，廊坊地处京津两地之间，中心医院建成后除主要面对廊坊市区人口就医外，针对当前大城市看病难的现实问题，京津两地临近区域的患者也将成为可能的服务对象；另一方面，优越的区域自然环境资源与现代化的高端综合医疗设施，十分适宜发展康复性治疗，以形成与京津两地既有医疗形态充分互补的和谐关系。因而，在“六位一体”这一初始功能定位基础上，概念研究建议该项目应更强调康复医疗的相对比重，宜相应增加对康复医学的发展规划。
同时，在统计总结大量经验数据的基础上，由廊坊市人口普查数据（2010）、平均年增长率、年均住院人口比例、平均住院天数、预计合理空床率等数据推算，中心医院病床数量应不少于880张；考虑到部分异地患者就医、京津冀一体化战略与北京市区人口疏散带来的地区人口增速变化，建议一期设置病床1000张，医技中心全部建成，预计总规模约需12万平方米；二期主要建设康复中心，设置康复病床300张，总规模约3.3万平方米。
2.全面医疗规划
概念研究继而进一步延伸到医疗科室的具体规划构架与规模建议，并对医院总体流程、详细功能配置与后勤机电配套等做出了全面的医疗规划，对医疗装备、洁净标准、运营模式等也提出了相应的建议。 医疗规划通过对诊疗服务、住院服务、行政管理、支持系统、教学科研、员工设施、后勤服务七大系统进行分析，逐步确定了门诊部、急诊部、住院部、医技科室、后勤部、行政部、院内生活设施、教学部、大型医疗设备、制剂室等各科室部门的规模需求、面积比例、建设内容与建议配置标准，从而为后续规划设计的全面展开奠定了基础框架。
3.对建筑规划设计方案的建议
根据整体医疗概念的研究，医疗规划为建筑设计确立了更为明确、详细量化的任务需求，提出了设计理念的更新要点与组织模式的设计方向，从而为后续各阶段设计方案评估提供了重要的参考标准。
（二）功能组织模式与空间组织模式
廊坊中心医院功能组织模式的基础是对“综合性”与“专科发展”的关系探讨。
从目前国际医疗建筑的发展情况来看，部分发达国家的大型综合性医院常采用“大专科、小综合”的组织模式，在共享中心支持系统的平台上，各专科诊疗科室相对独立、发展完善，可以更有效提升各项专科医疗水平与服务质量。但这一模式需要相对完善、发达的社区医疗服务系统与大量高水平的全科医生队伍作为社会基础，才能真正做到引导一般诊疗下沉基层，实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。针对目前我国医疗事业发展的现状，结合廊坊市的具体情况，中心医院相对更适合“大综合、小专科”的基本组织模式。
与这一机构组织模式相适应，结合建设用地分析与区域交通、环境评估，中心医院最终确立了“三区、两轴、一园”的空间组织模式，“综合医院街”沿南北医疗康复轴贯穿诊疗医技区与住院康复区，从门诊广场通过中庭走廊延伸到康复公园，将公共服务区、各专科门诊区、急诊区、医技中心、住院部、康复中心分段串联，门诊与康复中心入口分置南北，急诊与住院入口从中段快捷插入，医、患入口东西分离，服务、货运入口隐蔽设置。诊疗、医技部分通过东西行政教学轴上的过街楼与行政教学区相连，既分又合，整体构成分区高效、综合便利的现代化大型医院建筑群。
在此基本空间组织模式的基础上，建筑方案设计进一步对门诊-急诊关系、诊疗-医技-住院部关系、中心支持系统与科室关系、人-车动线分离、客-货动线分离、医-患动线分离、污-洁动线分离、手术区与重症监护区等众多分项作了一系列具体、深入的功能组织模式分析与规划。建筑设计进而引入虚实相间、“中庭-合院”的空间组织模式，为大进深建筑组群充分引入自然通风与采光，并通过屋面绿化、车场铺设植草砖等方式减少热岛效应，力求实现绿色医院的建设模式。
（三）建筑意象与造型设计
廊坊自古就有“天降双河，龙凤呈祥”的文化传说，南有龙河、北有凤河，世世代代滋养着这一方水土，被誉为“中国龙凤文化之乡”。廊坊中心医院地处“北凤之区”，建筑方案从象征盛世太平的凤凰瑞鸟形态获得了设计意象，也希望“凤舞展翅，吉祥永生”的寓意能给人带来更多“关爱生命、呵护健康”的精神感召。
医院建筑所强调的“以人为本”，不仅仅关注使用的便利，还包括通过对特定建筑环境品质的创造而给经历者带来积极健康、充满生机的精神体验，这也是可持续发展的和谐文化的重要体现。廊坊中心医院圆润流动、“凤舞展翅”般的设计意象，力图通过4个层面的“相合”来创造这种内在和谐感：
与项目类型相合——圆型母题，象征圆满、周全、复原、康复等寓意；
与区域文化相合——凤舞廊坊，呼应“天降双河，龙凤呈祥”的历史文化典故；
与使用者心理相合——强化流畅、柔和的曲线姿态，给患者心理带来顺畅感与亲和力；
与自然环境相合——将外部自然生态景观充分融入内部康复花园，自然与人工渗透互动，相得益彰。
综合上述设计意象，建筑造型获得了独特的设计效果：建筑群整体形态水平延展，谱写着大地流动的乐章；圆型母题往复回旋，奏响婉转律动的旋律；凤舞展翅般流动的空间，涌动着连续跳跃的节奏；廊坊中心医院仿佛一曲凝聚于城市生态圈中的“凤凰圆舞曲”。
三、结束语
医院的使用功能十分复杂，没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。因而，医院建筑设计需要首先根据项目的具体条件进行综合分析，通过定性与定量研究确立适合项目本身的医疗概念并形成切实可行的医疗规划，在此基础上结合具体基地环境分析、机构组织模式及医疗服务模式进行建筑空间组织模式研究，从而确定基本空间规划设计格局，进而完成具体建筑意象的塑造与空间形式的设计。 （编辑 吕志新）
参考文献
[1] J.约狄克[德]著，冯纪忠，杨公侠，译.建筑设计方法论[M]. 湖北：华中工学院出版社，1983
[2]吉尔·德勒兹，菲力克斯·迦塔利[法]著，张祖建，译. 什么是哲学[M].湖南：湖南文艺出版社，2007
[3]吉尔·德勒兹[法]著，董强，译.弗兰西斯·培根：感觉的逻辑[M].广西：广西师范大学出版社，2011
[4]黄佳，黄俊华.城市大型综合医院规划布局探讨[J].建筑学报，2008（8）：86