晚期肾细胞癌的免疫治疗

来源 :中华泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dongnoh
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近十年来,尽管小分子靶向药物极大地提高了晚期肾癌患者的生存时间,但其治疗效果仍然不理想。因此,治疗晚期转移性肾癌需要更有效的新型药物以及更合理的治疗策略。随着免疫治疗新药研发取得突破进展,针对免疫检查点的新型免疫治疗药物已经被美国食品和药品监督管理局批准作为治疗转移性肾癌的标准二线药物。本文通过文献复习现有证据,探讨肾癌新型免疫治疗的研究现状。

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转移性肾癌的药物治疗实现了从细胞因子到靶向药物治疗的里程碑式跨越,患者生存因此得到显著改善。在细胞因子时代,两项RCT研究结果均证实药物联合减瘤性肾切除术可显著改善PFS和OS。然而,在靶向药物时代,目前尚缺乏足够的RCT证据说明减瘤性肾切除术是否有同样重要的作用。基于目前的回顾性研究结果,预期寿命较长、体能状态良好、预后较好且转移灶负荷低的转移性肾癌,才可能从靶向药物联合减瘤性肾切除术中获益。在
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肾细胞癌根据生物学行为分为透明细胞癌与非透明细胞癌,相较于透明细胞癌,非透明细胞癌诊断时容易出现肺与骨转移,生存期短,预后更差。虽然过去十余年肾癌的靶向治疗取得重大突破,但晚期非透明细胞癌接受靶向治疗的疗效要差于透明细胞癌,目前针对晚期非透明细胞癌治疗(包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等)的临床研究数据有限,因此对于晚期非透明细胞癌的治疗尚无明确推荐,本文就目前晚期非透明细胞癌的治疗进行阐述,以便提高
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肾细胞癌为泌尿系统常见恶性肿瘤之一,传统观念认为肾癌对放疗抵抗。立体定向放射治疗(stereotactic body radiationtherapy, SBRT),以不同于常规放疗的治疗模式,改变了这个观点。本文通过对SBRT治疗肾癌的基础研究及临床实践进行归纳,表明SBRT治疗肾癌局控率高、安全性良好;放疗与手术、靶向治疗和免疫治疗相互补充、联合增效,将成为治疗晚期肾癌的重要手段之一。