论文部分内容阅读
摘要：目的： 探讨不同稀释倍数的血清对检测乙型肝炎核心抗体的结果影响。
方法：选取2010年1月期间至2011年1月期间我院收治的乙型肝炎患者60例作为观察组，另选取非乙型肝炎患者60例及健康人群60例作为对照组，以化学发光法对原血清及稀释倍数为1/30的血清进行检测，对其阳性检出率的结果进行对比。
结果：相对于稀释至1/30倍的血清浓度而言，原倍血清的阳性检出率更高。
结论：原倍血清对乙型肝炎患者的阳性检出率较高，对流行病学的预防具有较高的价值，而将血清稀释至1/30倍后，其诊断结果更适用于临床学检验。两种检测可由患者的自身情况而决定。
关键词：血清稀释 乙型肝炎 核心抗体 结果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.631
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0378-01
当人体受到乙型肝炎病毒感染时，在感染急性期、急性期过后、慢性期期间的核心抗体水平均会明显升高[1]。因此，在进行核心抗体诊断时较难区分患者的感染时间。因此，临床上常常对患者的血清进行稀释后诊断。通常情况下，若乙肝核心抗体呈阳性且浓度较高，则表示乙肝病毒正在人体内复制感染，此种情况下，患者自身具有一定的传染性，需作隔离处理。但若乙肝核心抗体呈阳性但浓度较低，则表示患者早前发生过乙肝病毒感染而非近期。在此次调查中，我院对患者血清以原浓度及稀释1/30倍后进行检测，具体检测情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年1月期间至2011年1月期间我院收治的乙型肝炎患者60例作为观察组，另选取非乙型肝炎患者60例及健康人群60例作为对照组。静脉取血，离心分离获得血清。将血清按原浓度及1/30倍数进行稀释，及对每位患者的原浓度血清及稀释1/30倍数的血清进行检测。
1.2 方法。以化学发光法作为主要诊断方法。严格遵循检测方法进行检验。将血清稀释为原浓度、1/30倍浓度进行检测。
1.3 诊断标准。以HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的正常参考值作为诊断标准，若超出正常参考范围，则将其划定为阳性检出。具体参考如下：HBsAg>0.15ng/mL、抗-HBs>10mIU/mL、HBeAg>0.25NCU/L、抗-HBe>3.0 NCU/L、抗-HBc>2.0 NCU/L即可定义为阳性检出。
1.4 统计学处理。以SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验，P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2 结果
2.1 不同稀释度阳性率对比分析。此次检测包括60例乙型肝炎患者、60例非乙型肝炎患者、60例健康人群共计180个样品检测。相比之下，原血清检测阳性检出率更高。其中，原血清条件下检出阳性102例、1/30稀释倍数下检出阳性42例。两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。
2.2 不同稀释度整体模式占有率结果分析。整体模式共包括全阴、单五、二四五、二五、一四五、一三五、一五、二及其他。在原血清检测条件下，其在整体模式占有率中分别为24.50%、3.55%、3.1%、33.0%、5.2%、8.12%、3.22%、16.43%、2.88%；在1/30稀释倍数下，其在整体模式占有率中分别为27.5%、1.55%、2.78%、1.56%、5.2%、8.12%、3.22%、42.6%、3.5%。
3 讨论
在乙肝病毒感染机体时，机体在感染的任何时间内核心抗体水平均会明显升高，甚至在感染后的若干年内，其检测水平仍维较高。因此，在进行核心抗体诊断时较难区分患者的感染时间。通常在乙肝表面抗原出现后3～5周肝炎症状出现前即可在血清中检出。因此，临床上常常对患者的血清进行稀释后诊断。通常情况下，若乙肝核心抗体呈阳性且浓度较高，则表示乙肝病毒正在人体内复制感染，此种情况下，患者自身具有一定的传染性，需作隔离处理。但若乙肝核心抗体呈阳性但浓度较低，则表示患者早前发生过乙肝病毒感染而非近期[2]。在不稀释条件下对患者核心抗体进行检测，可出现低浓度条件下的阳性检出。该种现象可能于患者曾是乙肝病毒携带者或曾于乙肝患者有过接触有关。此类检测并无过多的流行病学预防意义[3]。
由此次诊断结果可知，原血清条件下检出阳性102例、1/30稀释倍数下检出阳性42例。两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。可见，原血清条件下进行检测具有更高的敏感度。其对流行病的预防具有更高的价值。而将血清稀释至1/30倍后，其诊断结果更适用于临床学检验[4]。
总而言之，原血清及稀释后的血清对患者的临床学检测均有较高的意义。稀释倍数后，可对患者的疾病感染时间有一定的了解。而原血清检测则具有更高的阳性检出率。两种检测均可在临床上发挥重要作用，使医护人员对患者的疾病状况具有基本了解。及进行检测对流行病学的预防具有较高的价值，而将血清稀释至1/30倍后，其诊断结果更适用于临床学检验。两种检测可根据患者的具体情况而决定。
参考文献
[1]邱利锋.倍比稀释定量法在乙肝五项检测中的应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14（17）：2318-2318
[2]黄小平.乙肝五项自制外部对照质控血清的研究[J].安徽医学，2013，34（6）：815-817
[3]张碧莹，邢延芳，王珍珠等.血清稀释与否对检测乙型肝炎核心抗体结果的影响[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：428-430
[4]刘佳，陈霖，徐军等.HBsAg和HBsAb双阳性乙肝患者血清中HBsAb确认方法的建立[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（6）：492-494
方法：选取2010年1月期间至2011年1月期间我院收治的乙型肝炎患者60例作为观察组，另选取非乙型肝炎患者60例及健康人群60例作为对照组，以化学发光法对原血清及稀释倍数为1/30的血清进行检测，对其阳性检出率的结果进行对比。
结果：相对于稀释至1/30倍的血清浓度而言，原倍血清的阳性检出率更高。
结论：原倍血清对乙型肝炎患者的阳性检出率较高，对流行病学的预防具有较高的价值，而将血清稀释至1/30倍后，其诊断结果更适用于临床学检验。两种检测可由患者的自身情况而决定。
关键词：血清稀释 乙型肝炎 核心抗体 结果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.631
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0378-01
当人体受到乙型肝炎病毒感染时，在感染急性期、急性期过后、慢性期期间的核心抗体水平均会明显升高[1]。因此，在进行核心抗体诊断时较难区分患者的感染时间。因此，临床上常常对患者的血清进行稀释后诊断。通常情况下，若乙肝核心抗体呈阳性且浓度较高，则表示乙肝病毒正在人体内复制感染，此种情况下，患者自身具有一定的传染性，需作隔离处理。但若乙肝核心抗体呈阳性但浓度较低，则表示患者早前发生过乙肝病毒感染而非近期。在此次调查中，我院对患者血清以原浓度及稀释1/30倍后进行检测，具体检测情况如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年1月期间至2011年1月期间我院收治的乙型肝炎患者60例作为观察组，另选取非乙型肝炎患者60例及健康人群60例作为对照组。静脉取血，离心分离获得血清。将血清按原浓度及1/30倍数进行稀释，及对每位患者的原浓度血清及稀释1/30倍数的血清进行检测。
1.2 方法。以化学发光法作为主要诊断方法。严格遵循检测方法进行检验。将血清稀释为原浓度、1/30倍浓度进行检测。
1.3 诊断标准。以HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc的正常参考值作为诊断标准，若超出正常参考范围，则将其划定为阳性检出。具体参考如下：HBsAg>0.15ng/mL、抗-HBs>10mIU/mL、HBeAg>0.25NCU/L、抗-HBe>3.0 NCU/L、抗-HBc>2.0 NCU/L即可定义为阳性检出。
1.4 统计学处理。以SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验，P<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2 结果
2.1 不同稀释度阳性率对比分析。此次检测包括60例乙型肝炎患者、60例非乙型肝炎患者、60例健康人群共计180个样品检测。相比之下，原血清检测阳性检出率更高。其中，原血清条件下检出阳性102例、1/30稀释倍数下检出阳性42例。两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。
2.2 不同稀释度整体模式占有率结果分析。整体模式共包括全阴、单五、二四五、二五、一四五、一三五、一五、二及其他。在原血清检测条件下，其在整体模式占有率中分别为24.50%、3.55%、3.1%、33.0%、5.2%、8.12%、3.22%、16.43%、2.88%；在1/30稀释倍数下，其在整体模式占有率中分别为27.5%、1.55%、2.78%、1.56%、5.2%、8.12%、3.22%、42.6%、3.5%。
3 讨论
在乙肝病毒感染机体时，机体在感染的任何时间内核心抗体水平均会明显升高，甚至在感染后的若干年内，其检测水平仍维较高。因此，在进行核心抗体诊断时较难区分患者的感染时间。通常在乙肝表面抗原出现后3～5周肝炎症状出现前即可在血清中检出。因此，临床上常常对患者的血清进行稀释后诊断。通常情况下，若乙肝核心抗体呈阳性且浓度较高，则表示乙肝病毒正在人体内复制感染，此种情况下，患者自身具有一定的传染性，需作隔离处理。但若乙肝核心抗体呈阳性但浓度较低，则表示患者早前发生过乙肝病毒感染而非近期[2]。在不稀释条件下对患者核心抗体进行检测，可出现低浓度条件下的阳性检出。该种现象可能于患者曾是乙肝病毒携带者或曾于乙肝患者有过接触有关。此类检测并无过多的流行病学预防意义[3]。
由此次诊断结果可知，原血清条件下检出阳性102例、1/30稀释倍数下检出阳性42例。两组数据差异显著，结果具有统计意义（P<0.05）。可见，原血清条件下进行检测具有更高的敏感度。其对流行病的预防具有更高的价值。而将血清稀释至1/30倍后，其诊断结果更适用于临床学检验[4]。
总而言之，原血清及稀释后的血清对患者的临床学检测均有较高的意义。稀释倍数后，可对患者的疾病感染时间有一定的了解。而原血清检测则具有更高的阳性检出率。两种检测均可在临床上发挥重要作用，使医护人员对患者的疾病状况具有基本了解。及进行检测对流行病学的预防具有较高的价值，而将血清稀释至1/30倍后，其诊断结果更适用于临床学检验。两种检测可根据患者的具体情况而决定。
参考文献
[1]邱利锋.倍比稀释定量法在乙肝五项检测中的应用[J].现代中西医结合杂志，2005，14（17）：2318-2318
[2]黄小平.乙肝五项自制外部对照质控血清的研究[J].安徽医学，2013，34（6）：815-817
[3]张碧莹，邢延芳，王珍珠等.血清稀释与否对检测乙型肝炎核心抗体结果的影响[J].中国实验诊断学，2014，18（3）：428-430
[4]刘佳，陈霖，徐军等.HBsAg和HBsAb双阳性乙肝患者血清中HBsAb确认方法的建立[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（6）：492-494