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【摘 要】 目的： 探讨循证护理干预对冠心病心绞痛患者负面情绪的影响。方法： 选取我院治疗的冠心病心绞痛患者74例，按照随机数字表法将患者分为两组，即观察组和对照组，各为37例。对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上应用循证护理干预。观察比较两组患者干预前后汉密尔顿焦虑（HAMA）、汉密尔顿抑郁（HAMD）指标的评分变化以及对心绞痛分数进行评估。结果：观察组患者干预后2项负面情绪指标均优于对照组（P<0.05）；干预后观察组5项指标评分均明显均高于对照组（P<0.05）。结论：应用循证护理干预方法可有效降低HAMA、HAMD的评分，改善患者的负面情绪。
【关键词】 循证护理干预 冠心病 心绞痛 负面情绪
近年来，随着医学研究的不断发展，循证护理这一新型的护理手段逐渐应用于临床护理之中。区别于传统的护理方式，循证护理干预因其对冠心病心绞痛的显著疗效，受到临床医学界的广泛瞩目[1]。本研究将探讨循证护理干预对冠心病心绞痛患者负面情绪的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015年4月～2016年3月接诊的74例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其纳入标准：①符合冠状动脉造影诊断标准，且符合心绞痛诊断标准；②心肌酶学以及影像学等检查确诊；③心率以及凝血功能正常；④所有患者均知情同意。排除标准：①心脏神经官能症、肋间神经痛以及急性心肌梗塞等；②严重心、肝、肾功能不全者；③患有精神障碍或神经系统疾病；④依从性差，无法配合调查研究。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组均为37例。观察组有男性患者21例，女性患者16例；年龄在40～72岁之间，平均年龄（56.58±3.28）岁；病程在1～13年之间，平均病程（7.45±1.38）年；对照组有男性患者22例，女性患者15例；年龄在42～71岁之间，平均年龄（56.71±3.43）岁；病程在2～12年之间，平均病程（7.51±1.47）年。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异不具有统计学意义。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理，其内容主要有健康知识教育、基础护理。观察组在上述对照组的基础上应用循证护理干预，方法：①量身定制护理方案：通过与患者合理沟通了解其对自身病情的认知程度，并针对患者对冠心病病况，认真查阅相关文献，制定出有效、完备的临床护理方案；②心理护理：评估患者的心理状况，通过对其关心与沟通，疏导其紧张的情绪，增加其安全感；③饮食护理：护理人员应合理调整患者饮食习惯，使其多食用低热量、高蛋白、低胆固醇以及含维生素类食物。与此同时，保持患者饮食规律，禁止暴饮暴食；④用药护理：患者应在护理人员的监督和指导下用药使用药物，以提高其依从性。用药后，护理人员应密切观察患者的胸痛改善情况。此外，应对患者以及家属介绍药物的作用、不良反应；⑤运动指导：参照患者的病情制定训练计划，多鼓励其适当进行体育锻炼，但以不产生心绞痛为前提条件；⑥随访：出院后，护理人员应在1年内定期进行随访，叮嘱其注意事项，并针对患者的疑问作出正确解答。
1.3 观察指标
①观察比较两组患者干预前后HAMA、HAMD评分变化情况。应用汉密尔顿焦虑表（HAMA表）、汉密尔顿抑郁表（HAMD表）进行评定，上述量表各有20项，每项有1～4个等级，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁状况越严重。②比较干预前后心绞痛分数改善情况。采用图心绞痛量表（SAQ）進行评估，SAQ包括心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、躯体活动受限、疾病认知程度以及治疗满意程度等五项，每项细分为19个小项。分值越低，说明心绞痛状况越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析，用（）进行描述计量资料，t检验；用“率”进行计数资料描述，用检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后HAMA、HAMD评分变化比较
两组患者干预前HAMA、HAMD评分比较无显著差异（ P>0.05） ；干预后两指标评分与干预前相比，均有显著下降（ P<0.05）；观察组患者干预后两指标评分均明显低于对照组（ P<0.05） ，详见表1。
2.2 干预前后心绞痛评分变化比较
干预前，两组患者5项指标评分比较无明显差异（ P>0.05） ；干预后5项指标均优于干预前（P<0.05）；观察组患者干预后5项指标均显著优于对照组（ P<0.05），详见表2。
3 讨论
冠心病是心内科常见疾病，其主因是冠状动脉粥样硬化。该疾病发病机制是由于脂质代谢异常，使得原本光滑的动脉内膜上沉着有大量脂质，进而堆积形成白色斑块，斑块集聚造成冠状动脉狭窄。在此基础上，不仅严重加剧心肌负荷，更造成血流受阻，从而引起心肌急剧、短暂的缺血和缺氧，产生心绞痛。若患者病情继续蔓延，严重时可导致急性心肌梗死，甚至诱发猝死[2]。目前，常规药物治疗该疾病仅作为一种基础治疗方法，可暂缓症状和稳定病情，但极易使其反复发作。医学研究显示，采取正确的临床护理手段可有效改善患者的临床症状，促进心血管功能恢复正常。
本次研究结果显示，观察组患者干预后HAMA、HAMD评分均优于对照组；观察组患者干预后有关心绞痛的5项指标均比对照组高。由此说明临床应用循证护理干预可有效改善患者的心绞痛，消除其焦虑、抑郁等负面情绪，护理效果疗效显著。
参考文献
[1]陈艳.循证护理干预对冠心病合并糖尿病患者负面情绪及生活质量的影响[J].医药卫生（全文版），2016，1（1）：100.
[2]诸葛樱.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率及心理状态的影响研究[J].医药，2016，1（8）：54.
【关键词】 循证护理干预 冠心病 心绞痛 负面情绪
近年来，随着医学研究的不断发展，循证护理这一新型的护理手段逐渐应用于临床护理之中。区别于传统的护理方式，循证护理干预因其对冠心病心绞痛的显著疗效，受到临床医学界的广泛瞩目[1]。本研究将探讨循证护理干预对冠心病心绞痛患者负面情绪的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015年4月～2016年3月接诊的74例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其纳入标准：①符合冠状动脉造影诊断标准，且符合心绞痛诊断标准；②心肌酶学以及影像学等检查确诊；③心率以及凝血功能正常；④所有患者均知情同意。排除标准：①心脏神经官能症、肋间神经痛以及急性心肌梗塞等；②严重心、肝、肾功能不全者；③患有精神障碍或神经系统疾病；④依从性差，无法配合调查研究。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组均为37例。观察组有男性患者21例，女性患者16例；年龄在40～72岁之间，平均年龄（56.58±3.28）岁；病程在1～13年之间，平均病程（7.45±1.38）年；对照组有男性患者22例，女性患者15例；年龄在42～71岁之间，平均年龄（56.71±3.43）岁；病程在2～12年之间，平均病程（7.51±1.47）年。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异不具有统计学意义。
1.2 护理方法
对照组予以常规护理，其内容主要有健康知识教育、基础护理。观察组在上述对照组的基础上应用循证护理干预，方法：①量身定制护理方案：通过与患者合理沟通了解其对自身病情的认知程度，并针对患者对冠心病病况，认真查阅相关文献，制定出有效、完备的临床护理方案；②心理护理：评估患者的心理状况，通过对其关心与沟通，疏导其紧张的情绪，增加其安全感；③饮食护理：护理人员应合理调整患者饮食习惯，使其多食用低热量、高蛋白、低胆固醇以及含维生素类食物。与此同时，保持患者饮食规律，禁止暴饮暴食；④用药护理：患者应在护理人员的监督和指导下用药使用药物，以提高其依从性。用药后，护理人员应密切观察患者的胸痛改善情况。此外，应对患者以及家属介绍药物的作用、不良反应；⑤运动指导：参照患者的病情制定训练计划，多鼓励其适当进行体育锻炼，但以不产生心绞痛为前提条件；⑥随访：出院后，护理人员应在1年内定期进行随访，叮嘱其注意事项，并针对患者的疑问作出正确解答。
1.3 观察指标
①观察比较两组患者干预前后HAMA、HAMD评分变化情况。应用汉密尔顿焦虑表（HAMA表）、汉密尔顿抑郁表（HAMD表）进行评定，上述量表各有20项，每项有1～4个等级，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁状况越严重。②比较干预前后心绞痛分数改善情况。采用图心绞痛量表（SAQ）進行评估，SAQ包括心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、躯体活动受限、疾病认知程度以及治疗满意程度等五项，每项细分为19个小项。分值越低，说明心绞痛状况越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件分析，用（）进行描述计量资料，t检验；用“率”进行计数资料描述，用检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后HAMA、HAMD评分变化比较
两组患者干预前HAMA、HAMD评分比较无显著差异（ P>0.05） ；干预后两指标评分与干预前相比，均有显著下降（ P<0.05）；观察组患者干预后两指标评分均明显低于对照组（ P<0.05） ，详见表1。
2.2 干预前后心绞痛评分变化比较
干预前，两组患者5项指标评分比较无明显差异（ P>0.05） ；干预后5项指标均优于干预前（P<0.05）；观察组患者干预后5项指标均显著优于对照组（ P<0.05），详见表2。
3 讨论
冠心病是心内科常见疾病，其主因是冠状动脉粥样硬化。该疾病发病机制是由于脂质代谢异常，使得原本光滑的动脉内膜上沉着有大量脂质，进而堆积形成白色斑块，斑块集聚造成冠状动脉狭窄。在此基础上，不仅严重加剧心肌负荷，更造成血流受阻，从而引起心肌急剧、短暂的缺血和缺氧，产生心绞痛。若患者病情继续蔓延，严重时可导致急性心肌梗死，甚至诱发猝死[2]。目前，常规药物治疗该疾病仅作为一种基础治疗方法，可暂缓症状和稳定病情，但极易使其反复发作。医学研究显示，采取正确的临床护理手段可有效改善患者的临床症状，促进心血管功能恢复正常。
本次研究结果显示，观察组患者干预后HAMA、HAMD评分均优于对照组；观察组患者干预后有关心绞痛的5项指标均比对照组高。由此说明临床应用循证护理干预可有效改善患者的心绞痛，消除其焦虑、抑郁等负面情绪，护理效果疗效显著。
参考文献
[1]陈艳.循证护理干预对冠心病合并糖尿病患者负面情绪及生活质量的影响[J].医药卫生（全文版），2016，1（1）：100.
[2]诸葛樱.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率及心理状态的影响研究[J].医药，2016，1（8）：54.