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目的 探讨血小板反应蛋白（TSP）-1 mRNA与微小RNA（miR）-194与2型糖尿病肾病的关系。方法 纳入2型糖尿病（T2DM）患者167例为T2DM组，随机选择健康体检者163例为健康对照组。再根据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）将167例T2DM患者分为正常白蛋白尿组（UACR＜30 mg/g, 56例）、微量白蛋白尿组（30 mg/g≤UACR＜300 mg/g, 55例）及大量白蛋白尿组（UACR≥300 mg/g, 56例）。收集所有受试者的一般资料、实验室检查结果、miR-194及TSP-1 mRNA水平并分组进行比较。采用Pearson或Spearman相关分析探讨影响miR-194及TSP-1 mRNA表达水平的相关因素，采用多元线性逐步回归分析探讨影响miR-194及TSP-1 mRNA表达水平的独立因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨TSP-1 mRNA和miR-194对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果 T2DM组患者收缩压、舒张压、空腹血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（SUA）、miR-194及TSP-1 mRNA水平均高于健康对照组，BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于健康对照组（P＜0.05）。TSP-1 mRNA及miR-194表达水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组患者中比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson或Spearman相关分析结果显示，T2DM患者TSP-1 mRNA与胱抑素C（Cys-C）、UACR呈正相关，miR-194与UACR呈正相关（P＜0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示，Cys-C、UACR是T2DM患者TSP-1 mRNA的独立影响因素，UACR是miR-194的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，TSP-1 mRNA及miR-194诊断2型糖尿病肾病的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.756（95%CI 0.620～0.893,P＜0.01）和0.584（95%CI 0.421～0.748,P＜0.01）。结论 血清TSP-1 mRNA及miR-194在T2DM患者中表达明显升高，在不同程度尿微量白蛋白患者中的表达存在差异，是早期2型糖尿病肾病的危险因素，对其具有一定的诊断评估价值。