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目的 探讨急性脑梗死患者微栓子信号的影响因素及其与近期预后的关系.方法 前瞻性连续纳入2019年1月至2020年1月皖南医学院第二附属医院神经内科接诊的118例急性脑梗死患者作为研究对象,均经颅多普勒监测微栓子信号,根据微栓子信号是否阳性,分为阳性组和阴性组.采用单因素和多因素Logistic回归分析微栓子信号的影响因素;随访6个月,观察脑梗死复发情况,通过Kaplan-Meier生存曲线分析微栓子信号阳性与脑梗死复发的关系.结果 118例急性脑梗死患者中,36例(30.51％)微栓子信号阳性;阳性组有颈动脉斑块占比[69.44％(25/36)]、颈动脉重度狭窄率[55.56％(20/36)]、血小板[(278.84±26.93)×109/L]、超敏C反应蛋白水平[(13.87±3.58)mg/L]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(5.93±1.17)分]均明显高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇水平[(0.91±0.33)mmol/L]低于阴性组[分别为29.27％(24/82)、20.73％(17/82)、(215.48±16.53)×109/L、(9.87±2.07)mg/L、(4.88±0.58)分、(1.23±0.65)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05).经多因素Logistic回归分析,颈动脉斑块(OR=7.425,95％CI:2.892～28.882)、重度狭窄(OR=2.692,95％CI:1.362～8.736)、高水平血小板(OR=8.462,95％CI:1.425～16.465)均是微栓子信号阳性的独立危险因素(均P<0.05).所有患者获得随访,脑梗死复发15例,其中阳性组脑梗死复发率为22.22％(8/36),高于阴性组的8.54％(7/82),差异有统计学意义(χ2=4.223,P=0.040);经Kaplan-Meier生存曲线分析和Log-rank检验,阳性组较阴性组患者更易出现脑梗死复发(P<0.05).结论 急性脑梗死患者微栓子信号阳性与颈动脉斑块、重度狭窄和高水平血小板有关,提示这部分患者近期预后更差,需要更加密切的随访,严格控制危险因素.