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关键词 颈椎病 按摩治疗 电动自控牵引治疗 中药薰蒸治疗
颈椎病多见于中年以上患者，大多是经常低头及伏案工作者，常有颈部疼痛，反复发作，僵硬，甚至颈部活动受限，手指麻木等症状，x线平片或CT检查常见有骨质增生，椎管狭窄，生理曲线消失等。其治疗方法很多，常有报道和研究。我院对130例颈椎病用按摩配合电动自控牵引及中药薰蒸进行治疗。取得了较为满意的疗效。现总结如下。
1临床资料
我们对130例患者进行治疗观察：其中男性52例，女性78例；40岁以下22例，40-60岁75例，60岁以上33例；干部52例，工人46例，其它职业32例；病程短于1月者40例，短于半年者52例，半年以上者38例；症状：颈型11例，神经根型66例，椎动脉型41例，交感神经型6例，脊髓型2例和其他型4例。
2诊断标准
2.1颈型 症见颈项疼痛强直，整个肩背疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限，呈斜颈姿势等。
2.2神经根型 以持续性颈臂痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力、肌萎缩等症状。神经根牵拉试验、椎间孔挤压试验，叩顶试验阳性。
2.3椎动脉型 会出现颈性眩晕、耳鸣、头痛、猝倒发作和意识障碍，植物神经与内脏功能紊乱等症状。旋转试验阳性。
2.4交感神经型 症状多属主观，常易误诊为神经官能症，症见颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视力模糊、咽喉不适或有异物感，耳鸣、听力下降，可出现共济失调症，还有心率不正常、多汗或少汗、肢体麻木疼痛、胃肠功能紊乱等。
2.5脊髓型 颈椎病的临床特点以脊髓受压症状感觉障碍、运动障碍为主，还会出现病理反射如巴彬斯基征、霍夫曼氏征阳性，必要时可进行x线平片、CT或核磁共振检查，加以确诊。
2.6其他型 主要表现是吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎正侧位摄片检查。
3治疗方法
3.1电动自控颈椎牵引 采用电脑自控牵引机牵引。根据患者的病情、体重、耐受力定好牵引力(6。12.5kg)，牵引治疗时间(红色指示灯10-20分钟)，及间歇时间(绿色指示灯3-6秒)。
3.2按摩治疗
3.2.1取穴及部位：风池、大椎、肩井、天宗、肩髑、曲池、合谷等，压痛明显之处及条索状硬结部位。
3.2.2常用手法：滚法、点按法、拿法、揉法、弹拨法、搓法、抖法等。
3.2.3具体操作：用滚法从枕骨区沿颈椎两侧至肩胛骨放松，接着用大拇指指腹依次点按风池、大椎、天宗及患侧的肩髑、曲池、合谷等穴，拿肩井，弹拨压痛明显之处及条索状硬结部，患者自感有酸胀为度。再用揉法放松刚点按之处，最后用搓法配合抖法结束手法治疗。
3.3中药薰蒸 薰蒸方以舒筋活血，祛风湿、通络止痛为组方原则，方药以桂枝10g、红花10g、乳香10g、没药10g、秦艽10g、血竭3g、土鳖3g、透骨草30g、伸筋草30g、路路通30g为主。用法是将药物用布袋装好，放入已装置控温器的药薰床里，以水浸没药袋，煎出汤液。病人以颈部暴露，躺于治疗床上，利用药液热薰颈部，借助药力和热力的作用，起到流畅血脉，通利关节，减轻疼痛和增加颈椎活动功能的作用，达到治疗目的。
4疗效标准
痊愈；指治疗后症状、体征均完全消失者。好转：治疗后症状、体征大部分消失或明显好转者。无效：经治疗后症状、体征改变不大或无变化者。
5结果
10次为1个疗程，130例均用按摩、电动自控牵引、中药薰蒸治疗2个疗程，痊愈93例，占71.5％；好转31例，占23.9％；无效6例，占4.6％，总有效率占95.4％。无效6例中，脊髓型2例，其他型4例。
6典型案例
刘某某，女，48岁。干部，颈肩痛8个月，近1个月症状加重，颈活动受限伴右前臂及手指麻木感。于2007年11月5日就诊。查患者一般情况良好，体质瘦弱，营养中等，颈椎僵硬，右胸锁乳突肌、斜方肌稍微紧张，局部触痛，第4-6颈椎棘突右侧压痛明显，并向下放射至无名指和小指。右手握力弱于左侧，喙突部触痛(+)，右臂丛神经根牵拉试验(++)、椎间孔挤压试验(+)，深呼吸试验(+)，X线拍片示：颈椎生理曲度消失，C后缘骨赘形成，C椎间隙变窄。诊断为颈椎病附经根型)，经电动自控牵引、按摩、中药薰蒸相结合治疗1O天后，颈肩痛明显减轻，再继续治疗5天。颈肩痛消失，上肢麻木消失，颈椎活动功能恢复正常。
7体会
颈椎病的治疗包括手术疗法和非手术疗法。在临床中对颈椎病的非手术疗法(即保守疗法)常是颈椎病患者求医的“第一道关”，易被患者所接受，只有在经过各种非手术疗法无效，症状反复发作，日渐加重，严重影响患者的正常工作及生活者，方可考虑手术疗法。因此，不管是从患者的利害出发，还是站在医者的治疗水平，责任心及医疗道德的方面出发，当以非手术疗法为多、为先。对于这方面的论述则有相当多的研究文章，其治疗方法包括卧床休息、牵引、颈围护颈、按摩推拿、针灸、穴位封闭和中西药物治疗等。我院现开展的以按摩、电动自控牵引、中药薰蒸相结合治疗颈椎病疗效尤为显著。
牵引治疗颈椎病是最常用的方法之一，电动自控牵引在牵引时使颈部椎体间隙增宽，神经根的受压程度减小，弯曲变形的椎动脉与颈椎生理曲度的长度等长，充分解除神经根、椎动脉的受压。由于此牵引机是电动自控装置，间歇使用牵引可解除肌肉痉挛，使紧张的肌肉得到舒张和放松，促使正常颈椎活动的恢复。按摩手法有助于解除肌肉和血管痉挛，改善肌肉无菌性炎症，消除肿胀，改变小关节微细解剖变化，分解粘连，扩大椎间隙，恢复颈椎内外平衡和生理屈度，增加血液循环使局部血运增加，从而达到治疗目的。中药薰蒸疗法是用中草药煎煮产生的药蒸汽薰蒸人体来治疗疾病的一种外治方法。桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草、路路通具有温经散寒通络、祛风除湿止痛的功效，红花、乳香、没药、血竭、土鳖能活血化瘀。诸药合用，共奏温经散寒，祛湿止痛、活血化瘀的作用。它通过皮肤直接作用于人体的患病部位，同时避免了口服药带给胃肠的不适和肝脏的吸收负担，是一种疗效显著的绿色疗法。
综上所述，电动自控牵引可充分解除神经根、椎动脉的受压，解除肌肉痉挛，按摩、中药薰蒸并用可疏经通络、活血化瘀、祛风湿、消除无菌性炎症。这种综合疗法使病人在治病的同时感到舒适，且花钱少。疗效显著，又使医者节省劳力及体力。
颈椎病多见于中年以上患者，大多是经常低头及伏案工作者，常有颈部疼痛，反复发作，僵硬，甚至颈部活动受限，手指麻木等症状，x线平片或CT检查常见有骨质增生，椎管狭窄，生理曲线消失等。其治疗方法很多，常有报道和研究。我院对130例颈椎病用按摩配合电动自控牵引及中药薰蒸进行治疗。取得了较为满意的疗效。现总结如下。
1临床资料
我们对130例患者进行治疗观察：其中男性52例，女性78例；40岁以下22例，40-60岁75例，60岁以上33例；干部52例，工人46例，其它职业32例；病程短于1月者40例，短于半年者52例，半年以上者38例；症状：颈型11例，神经根型66例，椎动脉型41例，交感神经型6例，脊髓型2例和其他型4例。
2诊断标准
2.1颈型 症见颈项疼痛强直，整个肩背疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限，呈斜颈姿势等。
2.2神经根型 以持续性颈臂痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力、肌萎缩等症状。神经根牵拉试验、椎间孔挤压试验，叩顶试验阳性。
2.3椎动脉型 会出现颈性眩晕、耳鸣、头痛、猝倒发作和意识障碍，植物神经与内脏功能紊乱等症状。旋转试验阳性。
2.4交感神经型 症状多属主观，常易误诊为神经官能症，症见颈枕痛或偏头痛、头晕、目眩、视力模糊、咽喉不适或有异物感，耳鸣、听力下降，可出现共济失调症，还有心率不正常、多汗或少汗、肢体麻木疼痛、胃肠功能紊乱等。
2.5脊髓型 颈椎病的临床特点以脊髓受压症状感觉障碍、运动障碍为主，还会出现病理反射如巴彬斯基征、霍夫曼氏征阳性，必要时可进行x线平片、CT或核磁共振检查，加以确诊。
2.6其他型 主要表现是吞咽困难和声音的嘶哑。依据颈椎正侧位摄片检查。
3治疗方法
3.1电动自控颈椎牵引 采用电脑自控牵引机牵引。根据患者的病情、体重、耐受力定好牵引力(6。12.5kg)，牵引治疗时间(红色指示灯10-20分钟)，及间歇时间(绿色指示灯3-6秒)。
3.2按摩治疗
3.2.1取穴及部位：风池、大椎、肩井、天宗、肩髑、曲池、合谷等，压痛明显之处及条索状硬结部位。
3.2.2常用手法：滚法、点按法、拿法、揉法、弹拨法、搓法、抖法等。
3.2.3具体操作：用滚法从枕骨区沿颈椎两侧至肩胛骨放松，接着用大拇指指腹依次点按风池、大椎、天宗及患侧的肩髑、曲池、合谷等穴，拿肩井，弹拨压痛明显之处及条索状硬结部，患者自感有酸胀为度。再用揉法放松刚点按之处，最后用搓法配合抖法结束手法治疗。
3.3中药薰蒸 薰蒸方以舒筋活血，祛风湿、通络止痛为组方原则，方药以桂枝10g、红花10g、乳香10g、没药10g、秦艽10g、血竭3g、土鳖3g、透骨草30g、伸筋草30g、路路通30g为主。用法是将药物用布袋装好，放入已装置控温器的药薰床里，以水浸没药袋，煎出汤液。病人以颈部暴露，躺于治疗床上，利用药液热薰颈部，借助药力和热力的作用，起到流畅血脉，通利关节，减轻疼痛和增加颈椎活动功能的作用，达到治疗目的。
4疗效标准
痊愈；指治疗后症状、体征均完全消失者。好转：治疗后症状、体征大部分消失或明显好转者。无效：经治疗后症状、体征改变不大或无变化者。
5结果
10次为1个疗程，130例均用按摩、电动自控牵引、中药薰蒸治疗2个疗程，痊愈93例，占71.5％；好转31例，占23.9％；无效6例，占4.6％，总有效率占95.4％。无效6例中，脊髓型2例，其他型4例。
6典型案例
刘某某，女，48岁。干部，颈肩痛8个月，近1个月症状加重，颈活动受限伴右前臂及手指麻木感。于2007年11月5日就诊。查患者一般情况良好，体质瘦弱，营养中等，颈椎僵硬，右胸锁乳突肌、斜方肌稍微紧张，局部触痛，第4-6颈椎棘突右侧压痛明显，并向下放射至无名指和小指。右手握力弱于左侧，喙突部触痛(+)，右臂丛神经根牵拉试验(++)、椎间孔挤压试验(+)，深呼吸试验(+)，X线拍片示：颈椎生理曲度消失，C后缘骨赘形成，C椎间隙变窄。诊断为颈椎病附经根型)，经电动自控牵引、按摩、中药薰蒸相结合治疗1O天后，颈肩痛明显减轻，再继续治疗5天。颈肩痛消失，上肢麻木消失，颈椎活动功能恢复正常。
7体会
颈椎病的治疗包括手术疗法和非手术疗法。在临床中对颈椎病的非手术疗法(即保守疗法)常是颈椎病患者求医的“第一道关”，易被患者所接受，只有在经过各种非手术疗法无效，症状反复发作，日渐加重，严重影响患者的正常工作及生活者，方可考虑手术疗法。因此，不管是从患者的利害出发，还是站在医者的治疗水平，责任心及医疗道德的方面出发，当以非手术疗法为多、为先。对于这方面的论述则有相当多的研究文章，其治疗方法包括卧床休息、牵引、颈围护颈、按摩推拿、针灸、穴位封闭和中西药物治疗等。我院现开展的以按摩、电动自控牵引、中药薰蒸相结合治疗颈椎病疗效尤为显著。
牵引治疗颈椎病是最常用的方法之一，电动自控牵引在牵引时使颈部椎体间隙增宽，神经根的受压程度减小，弯曲变形的椎动脉与颈椎生理曲度的长度等长，充分解除神经根、椎动脉的受压。由于此牵引机是电动自控装置，间歇使用牵引可解除肌肉痉挛，使紧张的肌肉得到舒张和放松，促使正常颈椎活动的恢复。按摩手法有助于解除肌肉和血管痉挛，改善肌肉无菌性炎症，消除肿胀，改变小关节微细解剖变化，分解粘连，扩大椎间隙，恢复颈椎内外平衡和生理屈度，增加血液循环使局部血运增加，从而达到治疗目的。中药薰蒸疗法是用中草药煎煮产生的药蒸汽薰蒸人体来治疗疾病的一种外治方法。桂枝、秦艽、透骨草、伸筋草、路路通具有温经散寒通络、祛风除湿止痛的功效，红花、乳香、没药、血竭、土鳖能活血化瘀。诸药合用，共奏温经散寒，祛湿止痛、活血化瘀的作用。它通过皮肤直接作用于人体的患病部位，同时避免了口服药带给胃肠的不适和肝脏的吸收负担，是一种疗效显著的绿色疗法。
综上所述，电动自控牵引可充分解除神经根、椎动脉的受压，解除肌肉痉挛，按摩、中药薰蒸并用可疏经通络、活血化瘀、祛风湿、消除无菌性炎症。这种综合疗法使病人在治病的同时感到舒适，且花钱少。疗效显著，又使医者节省劳力及体力。