目的探讨早期周围型肺癌特别是1cm以下早期病变的CT影像表现及进展。方法回顾性分析我院2008~2014年经病理证实的周围型肺癌85例共89个病灶。分为两组:研究组肺癌直径≤1cm共35个,对照组肺癌直径1~2cm共54个,病理类型以腺癌为主。比较两组CT特征,包括形态、密度、边缘、瘤内特征、邻近结构改变以及小肺癌动态进展及伴随肺部病变。结果早期周围型肺癌以结节表现为主,也可表现为微结节、条片影、哑铃状、伴有壁结节的假性空洞。两组比较,对照组实性结节比例增高,肿瘤直径从小到大时,结节边缘光滑的比例减少,而分叶征、毛刺征比例增高,线性趋势差异有统计学意义(P<0.05)。血管集束征和血管穿行、空气支气管征和空泡及假性空洞、胸膜凹陷征在两组表现无明显差异(P>0.05)。研究组除5例无明显变化外,大部分肿瘤均出现体积、密度以及边缘征象的进展。结论 1cm以下周围型肺癌早期CT分叶征、毛刺征出现比例不高,在肺内其他病变背景下容易漏误诊,空气支气管征、空泡征、假性空洞及异常穿行血管对早期肺癌具有鉴别诊断价值。