米非司酮、米索前列醇绝经后女性取环临床观察

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  【摘要】 目的 米非司酮、米索前列醇应用绝经后女性取环。方法 40例绝经后妇女取环前3天口服米非司酮25mg,每日2次连服3天。阴道内放置米索前列醇400μg,2小时后取环。结果 40例中用宫颈扩张器扩至4到6号取出者14例,采用擴张器顺利取出者26例,40例均一次取环成功。结论 米非司酮配米索前列醇用于绝经女性取环安全可靠。
  【关键词】 米非司酮;米索前列醇;绝经后女性;取环
  doi:103969/jissn1004-7484(s)201306535 文章编号:1004-7484(2013)-06-3248-01
  绝经后女性卵巢功能下降、雌激素水平降低、宫体、宫颈萎缩变小,使环嵌顿、移位、变形。出现取环困难、腹痛、宫颈划伤、出血,有人可出现血压升高、心慌胸闷等。我院门诊于2008年12月一2012年12月采用米非司酮配米索前列醇用于绝经后妇女取环。
  1 临床资料
  11 年龄40到71岁,平均年龄59岁。
  12 放环时间最短8年,最长20年。
  13 绝经1到14年,平均7年。都是经产妇。环型:圆环、宫形环,外院取环不成功者3例,术前妇科检查,作白带化验;妇科B超了解子宫大小、位置,环的位置。做心电图、测血压,对于高血压病人必须把血压控制在正常范围才能行取环术。
  2 方 法
  米非司酮片(25ug/片)、米索前列醇片(200ug/片)。用药方法:绝经后女性取环前3天口服米非司酮25mg,每日2次连服3天,阴道内放米索前列醇400μg,2小时后取环。
  服药前做妇科检查。血、尿常规,子宫、附件B超。无服药禁忌证。有炎症者先抗炎治疗3到5天后再取环。
  3 结 果
  40例中用宫颈扩张器扩至4到6号取出者14例,扩张器顺利取出者26例,40例一次取环成功。术中3例出现下腹隐痛,术中出血量约10ml,术后阴道出血持续时间2到5天。药物的副反应:9例恶心,2例呕吐。1例出现一过性轻微血压升高,心慌、胸闷休息后缓解。
  4 讨 论
  41 米非司酮配米索前列醇已被广泛应用于终止妊娠,米非司酮使子宫内膜释放前列腺素,促进子宫收缩、宫颈软化;米索前列醇能刺激子宫底及松弛肌肉、软化宫颈的作用,有扩张宫颈的效果[1-3]。
  因此米非司酮配米索前列醇能使宫颈扩张、变软,是一种安全、有效的非机械性扩张宫颈的方法。
  42 绝经后女性宫颈萎缩扁平、弹性差、脆性大,宫颈口紧闭,难以扩张。子宫萎缩加重环对子宫内膜、肌壁的损伤、嵌顿,绝经时间越长,取环难度越大,对绝经女性,取环前口服米非司酮,阴道放置米索前列醇可软化宫颈,对急需取环者,可米索前列醇阴道给药,2小时后取环,可降低取环难度,减轻痛苦,值得基层医疗单位推广。
  参考文献
  [1] 乐杰妇产科学第5版北京:人民卫生出版社,2002:434
  [2] 黄紫蓉,杜明昆米非司酮配伍米索前列腺素中期引产问题[J]中国实用妇科与产科杂志,2000,16:587-588
  [3] 刘征丽,李宏芳,霍玉芝,等一次性宫颈扩张棒在人工流产中的应用[J]陕西医学杂志,2004,33(11):1058
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