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目的:探讨总胆固醇(total cholesterol, TC)与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值(TC/HDL-C)与肥胖患者肝脏脂肪变病理分级之间的关系.方法:选取2018-2019年在南京医科大学第一附属医院进行减重外科手术,且经腹部B超检查诊断为非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的肥胖住院患者98例为研究对象,测量其身高、体重、血压,空腹取血行肝肾功能、血脂、血糖等相关指标检查.按照肝脏脂肪变病理分级结果将其分为轻、中、重3组;用Spearman相关性分析及Logistic回归模型分析TC/HDL-C等相关指标与脂肪变病理分级间的关系.结果:①中、重度脂肪肝患者的TC/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等均高于轻度脂肪肝患者(P＜0.05),而中度与重度脂肪肝患者相比以上指标均无显著性差异;②Spearman相关分析发现,TC/HDL-C与轻、中度脂肪肝患者的脂肪变严重程度、TC、甘油三酯等因素呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05);③Logistic回归分析显示,轻中度脂肪肝患者TC/HDL-C与脂肪变病理分级有显著相关性(P＜0.05).结论:肥胖伴中度脂肪变患者的TC/HDL-C高于轻度患者(P＜0.05),且TC/HDL-C与肝脏脂肪变程度存在显著的相关性.