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目的
探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的CT冠状动脉造影(CTCA)的影像特点。
方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2008年1月—2015年9月经CTCA检查确诊的26例CPF患者的临床资料，采用多平面重组、曲面重组及VR技术观察冠状动脉异常分支(瘘血管)的起源、数目，冠状动脉有无斑块及狭窄，瘘口位置、大小以及瘘管形态、大小、继发改变等。选取其中6例行冠状动脉造影(CAG)检查的患者，比较两种检查方法的结果。
结果26例CPF患者共发现瘘血管44支，起源于双侧冠状动脉13例，均由双侧圆锥支发出；起源于左冠状动脉9例，由左侧圆锥支发出7例，左侧钝圆支发出1例，左主干发出1例；起源于右冠状动脉4例，均由右侧圆锥支发出。瘘血管直径4～11 mm，平均7 mm。11例患者见冠状动脉斑块形成，4例狭窄程度大于50%。5例呈正常血管形态，2例呈蔓状血管网形式，19例伴动脉瘤形成；单发动脉瘤3例，多发16例；共45个动脉瘤形成，椭圆形33个、梭型8个、不规则形4个。瘘口全部开口于肺动脉主干左侧壁，瘘口大小1.2～5.0 mm，平均2.7 mm，18例患者肺动脉内可见造影剂"浓染"或"喷射征"。6例患者CAG所显示的瘘血管起源、瘘管形态、瘘口位置与CTCA观察结果一致。
结论对于CPF患者，CTCA具有无创性，可提供3D图像，反应血管变异的空间关系，能够提供更多的影像学信息，可作为首选影像学检测方法。