目的通过比较瑞替普酶(retep lase,rPA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性心肌梗死(acute myocard ial infarction,AM I)的治疗效果,探讨rPA溶栓治疗AM I的疗效及安全性。方法将99例发病12 h内的AM I患者随机分为rPA组和rt-PA组,分别用rPA及rt-PA进行静脉溶栓,比较两组溶栓的再通率、栓塞再通时间、急性期病死率、并发症、心功能、肌钙蛋白Ⅰ值变化、治疗费用和不良事件发生率。结果溶栓后60、90 m in,rPA组临床判断再通率均高于rt-PA组,差异有统计学意义(分别为P=0.01,P=0.023);rPA组治疗费用低于rt-PA组(P<0.01);两组脑出血各1例,两组不良事件、急性期死亡率、肌钙蛋白Ⅰ值变化及心功能差异均无统计学意义(P>0.05)。结论rPA静脉溶栓治疗AM I安全,较rt-PA能更早地使梗死相关血管开通,而且血管开通率较高,治疗费用较低。