目的 了解神经外科开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌分布特征,探讨病原菌对疗效的影响,为颅内感染治疗提供临床依据.方法 对2007年5月-2013年5月开颅术后颅内感染且脑脊液菌培养为阳性的43例患者致病菌分布结果和疗效进行回顾性分析.全部患者给予侧脑室置管或腰大池置管引流释放脑脊液,并联合抗菌药物注入脑室内(脑室灌洗)或椎管内(鞘内灌洗)治疗.结果 (1)43例脑脊液菌培养单菌种感染34例(革兰阳性菌26例、革兰阴性菌8例),多菌种混合感染9例.(2)分离病原菌株52株,其中革兰阳性菌32株(62％),革兰阴性菌18株(35％),真菌2株(4％).(3)治愈29例(67％),显效7例(16％),无效7例(16％).结论 (1)本组开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌感染依次为不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌.(2)本组脑室-腹腔分流术(V-P术)和颅脑损伤手术极易发生多种病原菌混合感染.(3)本组脑室灌洗治愈率明显优于鞘内灌洗治愈率.(4)V-P术和颅脑损伤手术后颅内感染选择鞘内灌洗治疗方法,应严格把握适应证。