伤寒并右膈肌麻痹和左眶睑综合征一例

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患者男性,36岁。因发热7天,左眼球不能活动2天于1994年8月2日入院。体检:体温39.7℃,最高达41.2℃,弛张热型,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压16/8kPa(120/60mmHg)。表情淡漠;左眼球固定而无外突,向前直视,各方向运动均受限,瞳孔散大,对光反射消失;心律齐,未闻及病理性杂音;右下肺呼吸音减弱,语音传导稍增强;腹平软,肝肋下1.0cm,剑下2.5cm,脾肋下0.5cm,质软,轻度触痛;颈软,神经系统病理反射未引出。X线胸片示右作者单位:312500浙江省新昌县人民医院侧膈肌明显抬高,透视下可见矛盾运动,改变体位膈影无变化。实验室检查:血白细胞3.2×109/L,中性0.68,淋巴0.32;肥达反应O抗体1∶128,H抗体1∶640;血及骨髓培养:伤寒杆菌生长,诊断为伤寒。以环丙沙星及氨苄青霉素加用B族维生素等治疗,于治疗第3天体温降到正常,抗菌治疗2周后,再继续给B族维生素治疗2周。出院时胸片复查,右侧膈肌已恢复正常,左眼球活动自如,瞳孔缩至如右侧大小,对光反射正常。

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