Aa、Ba指示点对盆底重建手术时隐匿性压力性尿失禁的诊断及预后价值

来源 :中华妇产科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LAMYAN
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目的

探讨重度(Ⅲ~Ⅳ度)盆底器官脱垂(POP)患者Aa、Ba指示点对隐匿性压力性尿失禁(OSUI)的诊断及预后价值。

方法

回顾性分析于2007年1月至2012年9月在武汉大学人民医院因"POP Ⅲ~Ⅳ度"行全盆底重建手术的93例患者(术前均无显性尿失禁)的临床资料,其中,44例为POP合并OSUI者被纳入POP合并OSUI组,其余49例单纯POP患者纳入单纯POP组,并于术后3、6、12、24个月随访术后新发SUI情况,通过logistic回归分析术后新发SUI的危险因素,结合受试者工作特征(ROC)曲线分析盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度指标中Aa、Ba指示点对术前OSUI的诊断及预后价值。

结果

(1) POP合并OSUI组术后24个月新发SUI的发生率为30%(13/44),显著高于单纯POP组(4%,2/49),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。 (2)logistic回归分析显示,阴道分娩次数(OR=5.327,95%CI为1.120~ 25.347)、慢性便秘(OR=5.789,95%CI为1.492~ 22.459)、术前合并OSUI (OR =13.695 ,95%CI为2.980~ 62.944)、阴道前壁膨出(OR=6.115,95%CI为1.231~ 30.379)是重度POP患者术后新发SUI的独立危险因素。(3)针对POP合并OSUI者,ROC曲线选取+1.5 cm为Aa指示点预测术后新发SUI的阈值,ROC曲线下面积为0.889 (P<0.05),敏感度为88.9%,特异度为73.9%;选择+2.5 cm为Ba指示点预测OSUI术后新发SUI的阈值,ROC曲线下面积为0.766(P<0.05),敏感度为66.7%,特异度为82.6%。

结论

重度POP患者术前合并OSUI是盆底重建手术后新发SUI的独立危险因素。术前Aa、Ba指示点与是否合并OSUI具有相关性,并在盆底重建手术后新发SUI的风险预测方面有一定价值。

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