【摘 要】
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目的 探讨间充质干细胞(MSCs)治疗肝移植术后难治性急性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效和安全性.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心1例应用第三方脐带来源的MSCs
【机 构】
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中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心 广东省器官移植研究中心 中山大学器官移植研究所, 广州,510630
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目的 探讨间充质干细胞(MSCs)治疗肝移植术后难治性急性移植物抗宿主病(GVHD)的疗效和安全性.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心1例应用第三方脐带来源的MSCs治疗肝移植术后激素治疗无效的急性GVHD患者的临床资料.结果 患者男性,60岁,因“原发性肝癌、乙肝肝硬化”在我院行同种异体原位肝移植术,供受者血型相同.术后免疫抑制方案为糖皮质激素联合他克莫司.术后19 d患者出现发热、全身皮疹,并出现白细胞减少症、口腔溃疡和腹泻,但肝功能正常.皮肤活检病理组织学检查见淋巴细胞浸润,结合临床表现诊断为GVHD.给予停用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素冲击治疗、营养支持、大剂量丙种球蛋白等治疗后,患者病情无好转,持续发热,于术后第40天开始周围静脉输注脐带来源的MSCs治疗,治疗3d后患者体温和白细胞恢复正常,腹泻好转.MSCs治疗方案为:细胞数5×107/次,每次间隔1周,共3次.患者无不适及其他并发症发生,GVHD获得完全缓解,于术后55 d痊愈出院,随访20个月未观察到MSCs输注相关的不良反应发生,未发现肝癌复发和MSCs相关的恶性肿瘤发生.结论 输注体外培养扩增的第三方来源的MSCs是治疗肝移植术后激素治疗无效的急性GVHD的有效措施,值得进一步研究.
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