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目的 探讨手术科室运行病历中存在的主要问题,分析原因,制定对策.方法 制定了运行病历检查表,随机抽查2008年9月-2009年4月外科运行病历582份并进行统计.结果 存在的主要问题是:入院记录中家族史不全、婚姻史婚育史不全、病程记录医师签名不及时、医嘱签名不及时、手术记录术者不及时签名、手术知情同意书无本院医师签名等.结论 为了提高病案书写质量,建立病案质量检查、反馈制度,将病案质量的检查重心从终末质量监控转移到环节质量检查上来.