【摘 要】
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目的 探讨恶性血液病患者大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)所致肝、肾损伤与其血药浓度的关系.方法 回顾性收集132例使用HD-MTX的恶性血液病患者的临床资料,肝、肾功能指标,以及给药后
【机 构】
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苏州大学附属第一医院药学部,江苏苏州,215006;苏州大学附属第一医院血液科,江苏苏州,215006
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目的 探讨恶性血液病患者大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)所致肝、肾损伤与其血药浓度的关系.方法 回顾性收集132例使用HD-MTX的恶性血液病患者的临床资料,肝、肾功能指标,以及给药后24、48和72 h的MTX血药浓度(c24、c48和c72),分析HD-MTX所致肝、肾损伤与血药浓度的关系.结果 132例患者共计接受156例次HD-MTX化疗,其中肝损伤发生率23.1％ (36/156),肝损伤类型以胆汁淤积型为主(21/36,58％),急性肾损伤发生率为7.1％ (11/156).肝功能异常患者的c24、c48和c72与肝功能正常患者相比,差异无显著意义(P＞0.05);肾功能异常患者的c24、c48和c72均高于肾功能正常患者(P＜0.05).以c24、c48和c72作为急性肾损伤发生的预测因子构建ROC曲线,曲线下面积分别为0.783 (0.608～0.958)、0.873 (0.744～1.000)和0.851 (0.694～ 1.000),均具有显著诊断意义(P＜0.05),其中c48对急性肾损伤的预测灵敏度高于c24和c72.结论 HD-MTX致急性肾损伤与MTX血药浓度有关,c48可较好地预测急性肾损伤的发生.
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