【摘 要】
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病史摘要患者，男，55岁，因"头痛、发热伴全身无力2d，无法沟通交流，不能理解他人语言，不能讲话1d，且困倦逐步加重"就诊。既往史、个人史、家族史无特殊。该患者常年出差，发病前刚从山东回到江阴。症状体征体温38.9°C，脉搏112次/min，呼吸35次/min，血压189/103mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志模糊，GCS10分（E4V1M5），混合性失语，颈抵抗，病理反射左侧巴氏征可疑阳性。诊断方法CT显示：双侧基底节区少许腔隙性缺血灶，右侧上颌窦炎症。颅内压>400mmH2O，脑脊液
【机 构】
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东南大学医学院附属江阴医院检验科，江苏省江阴市 214400东南大学医学院附属江阴医院检验科，江苏省江阴市 214400
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病史摘要患者，男，55岁，因"头痛、发热伴全身无力2 d，无法沟通交流，不能理解他人语言，不能讲话1 d，且困倦逐步加重"就诊。既往史、个人史、家族史无特殊。该患者常年出差，发病前刚从山东回到江阴。
症状体征体温38.9°C，脉搏112次/min，呼吸35次/min，血压189/103 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），神志模糊，GCS 10分（E4V1M5），混合性失语，颈抵抗，病理反射左侧巴氏征可疑阳性。
诊断方法CT显示：双侧基底节区少许腔隙性缺血灶，右侧上颌窦炎症。颅内压>400 mmH2O，脑脊液常规：米汤样，浑浊，潘氏试验阳性，墨汁染色阴性，白细胞32 933×106/L，中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.27，高倍镜下可见活动的原虫；生化检测：总蛋白1.87 g/L，乳酸脱氢酶426.0 IU/L；病原微生物NGS基因检测检出福氏耐格里阿米巴序列，未检出明显阳性的细菌、真菌及病毒序列。
治疗方法考虑到目前无特效药，尝试两性霉素B 利福平联合抗感染。
临床转归虽经积极抢救，患者病情进展迅速，仍持续恶化无缓解，预后极差，后家属要求自动出院。
适合阅读人群神经科；感染科；检验科
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