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目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉造影（CAG）所见冠状动脉病变部位的关系及其临床意义。方法187例急性下壁心肌梗死患者，按人院时18导心电图胸前导联ST段改变分为3组，ST段无变化组（47例），ST段抬高组（16例），ST段压低组（124例）；所有患者均行CAG。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉（RCA）近段闭塞（14例，82．3％），尤其是伴圆锥支动脉闭塞，与RCA中远端闭塞（2例，5．9％）比较差异有统计学意义（P〈0．01），且14例（73．7％