【摘 要】
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目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)患者行肾输尿管全长切除术后预防性膀胱灌注化疗的临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的47例行肾输尿管全长切除术治疗的UTUC患者的临床资料。男25例，女22例。年龄45～84岁，平均68岁。按是否行预防性膀胱灌注化疗将患者分为灌注组和未灌注组。灌注组32例，男14例，女18
【机 构】
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210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院泌尿外科,210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院泌尿外科,210008 南京大学医学院附属南京鼓楼医院泌尿外科,210008 南京大学医学院附属南京鼓
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目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)患者行肾输尿管全长切除术后预防性膀胱灌注化疗的临床意义。
方法回顾性分析2010年1月至2016年1月收治的47例行肾输尿管全长切除术治疗的UTUC患者的临床资料。男25例，女22例。年龄45～84岁，平均68岁。按是否行预防性膀胱灌注化疗将患者分为灌注组和未灌注组。灌注组32例，男14例，女18例；年龄45～84岁，平均70.3岁；肿瘤位于左侧20例，右侧12例。未灌注组15例，男11例，女4例；年龄47～79岁，平均65.0岁；肿瘤位于左侧10例，右侧5例。比较两组患者的年龄、性别、肿瘤侧别，差异均无统计学意义。对两组患者进行随访，比较两组的肿瘤分期、分级、复发率、无瘤生存时间。
结果47例手术均顺利完成，5例行开放手术，42例行腹腔镜手术，其中经后腹腹腔镜33例，经腹腹腔镜9例(包括4例机器人手术)。47例术后病理均示尿路上皮癌。灌注组32例中，高级别23例，低级别9例；Ta～T1期15例，T2期8例，T3期9例；肿瘤位于肾盂19例，输尿管12例，肾盂、输尿管1例；肿瘤直径(2.75±1.49) cm；多发8例，单发24例。未灌注组15例中，高级别12例，低级别3例；Ta～T1期6例，T2期4例，T3期5例；肿瘤位于肾盂11例，输尿管3例，肾盂、输尿管1例；肿瘤直径(3.11±1.48) cm；多发6例，单发9例。上述指标两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。灌注组6例(18.75%)复发，未灌注组7例(46.67%)复发，灌注组的膀胱癌复发率低于未灌注组(18.75% 与46.67%，χ2＝3.978，P＝0.046)。灌注组平均无瘤生存时间36.5个月，长于未灌注组平均无瘤生存时间(29.6个月)，但二者差异无统计学意义(t＝1.079, P＝0.286)。患者年龄、肿瘤分级与术后膀胱癌复发存在显著相关性，患者性别、肿瘤侧别、肿瘤分期、尿脱落细胞学、肿瘤大小及部位、是否多发等因素与患者术后膀胱癌复发率无显著相关性。
结论预防性膀胱灌注化疗可以有效降低UTUC患者肾输尿管全长切除术后膀胱癌的复发率。
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