【摘 要】
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目的:探讨HBe Ag阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏病理特点及其相关因素。方法:选择134例符合抗病毒治疗条件的HBe Ag阴性的CHB患者,行肝穿刺活检,常规苏木素-伊红染色及嗜
【机 构】
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南方医科大学南方医院感染内科,南方医科大学公共卫生学院流行病学教研室
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目的:探讨HBe Ag阴性的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏病理特点及其相关因素。方法:选择134例符合抗病毒治疗条件的HBe Ag阴性的CHB患者,行肝穿刺活检,常规苏木素-伊红染色及嗜银染色后,采用改良的Knodell HAI评分系统进行病理分析,并检测患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV DNA、乙型肝炎血清标志物以及乙型肝炎病毒基因型。均数比较采用t检验和方差分析,非参统计采用Kruskal-Wallis检验,用多元线性回归方法分析与肝脏炎症活动和纤维化相关的因素。结果 :134例HBe Ag阴性CHB患者炎症活动指数(HAI)按轻度(4~8分)、中度(9~12)和重度(13~18)炎症分组,3组中病例数分别为36例(26.9%)、35例(26.1%)、63例(47.0%)。纤维化评分<3分和≥3分的病例数分别为25例(18.7%)和109例(81.3%)。患者血清ALT水平和肝脏纤维化是肝脏炎症活动度的相关因素(t=6.687,P<0.01;t=3.478,P<0.01);而患者年龄和肝脏炎症活动度是肝脏纤维化的相关因素(t=3.587,P<0.01;t=7.136,P<0.01)。患者性别、乙型肝炎病毒载量、乙型肝炎病毒基因型和HBe Ab状态与肝脏病理改变无明显相关。结论:本研究HBe Ag阴性的CHB患者中,肝脏病理改变以中、重度肝炎居多,患者血清ALT水平越高,肝脏炎症活动越重,患者年龄越大,肝脏纤维化程度越重。
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