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目的
评价比较POSSUM、P-POSSUM及Thoracoscore 3种风险评分系统预测胸外科患者术后病死率的适用性与准确性。
方法收集2012年3月至2013年8月中南大学湘雅二医院1 450例胸外科手术患者的临床资料，分别按照3种风险评分系统计算患者的预测病死率，使用H-L检验和ROC曲线下面积比较评价三者预测胸外科患者术后病死率的符合程度与鉴别效度。
结果1 450例患者术后30天内死亡20例(1.4%)，POSSUM高估了胸外科患者术后病死率(3.84%，P<0.001)，P-POSSUM(1.05%/1.10%)和Thoracoscore(0.90%)低估了胸外科患者术后病死率，P>0.05。3种评分系统预测所有患者术后病死率的ROC曲线下面积分别为0.774、0.777、0.777和0.831，P<0.05；预测肺部手术患者术后病死率的ROC曲线下面积分别为0.755、0.771、0.771、0.849，P<0.05；预测食管手术患者术后病死率的ROC曲线下面积分别为0.640、0.650、0.650、0.764，仅Thoracoscore P<0.05；预测纵隔及其他手术患者术后病死率的ROC曲线下面积分别为1.000、1.000、1.000、0.854，仅Thoracoscore P<0.05。
结论Thoracoscore评分系统最适合预测胸外科患者术后病死率，其预测准确性高且鉴别效度良好。