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【摘要】 目的：對左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合效果进行探讨分析。方法：选取本院2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象，按照患者先后就诊的顺序分为对照组和观察组，各27例。所有患者在给予左旋氨氯地平治疗的基础上，对照组给予常规护理，观察组则给予时间护理。对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组的治疗总有效率为92.59%，对照组为74.07%，两组患者临床治疗效果对比，差异有统计学意义（字2=13.101，P=0.000）。护理后，两组患者的舒张压和收缩压均出现下降趋势，且观察组血压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为11.11%，对照组为37.04%，两组患者不良反应发生率对比，差异有统计学意义（字2=18.531，P=0.000）。结论：原发性高血压患者在临床治疗中，采用左旋氨氯地平治疗与配合时间护理相结合的方法，可有效改善患者的血压，减少不良反应发生率，提高治疗总有效率，具有很高的临床推广价值。
【关键词】 左旋氨氯地平； 原发性高血压； 时间护理； 治疗有效率； 不良反应发生率
Time Nursing Cooperation of 54 Cases of Primary Hypertension Treated with Levamlodipine/HUANG Jiawen.//Medical Innovation of China，2018，15 （13）：088-090
【Abstract】 Objective：To explore and analyse the time nursing cooperation effect of Levamlodipine for the treatment of primary hypertension.Method：A total of 54 primary hypertension patients treated in our hospital from February to August 2016 were selected as the research object.According to the sequence of patient visits，they were divided into control group and observation group，27 cases in each group. On the basis of administration of Levamlodipine in all patients，the control group was given routine nursing，the observation group was given time nursing.The clinical effect and adverse reaction rate were compared between the two groups.Result：The total effective rate of treatment in the observation group was 92.59%，the control group was 74.07%，the effective rate of treatment between two groups were compared，the difference was statistically significant（字2=13.101，P=0.000）.After nursing，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in two groups showed a downward trend，and the blood pressure of the observation group were obviously lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.11%，the control group was 37.04%，the difference was statistically significant（字2=18.531，P=0.000）.Conclusion：In the clinical treatment of patients with primary hypertension，the combination of Levamlodipine and time nursing can effectively improve the patient’s blood pressure，reduce the incidence of adverse reactions and increase the total effective rate of treatment，has high clinical value.
【Key words】 Levamlodipine； Primary hypertension； Time nursing； Effective rate of treatment； The incidence of adverse reactions
First-author’s address：Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.024
高血压是临床上一种常见的疾病，以老年患者居多。据临床研究数据显示，在所有的高血压患者中，有95%以上的患者属于原发性高血压[1-3]。临床上，对于原发性高血压的治疗，主要是合理地使用降压药物，并采用时间护理相配合的方式，根據患者的人体生理规律，对患者的心理因素、用药时间、生理和病理等方面进行全方位的护理[4-5]。为了进一步研究左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合的效果，本院选取了2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象。按照患者先后就诊的顺序分为观察组和对照组，每组各27例。纳入标准：所有患者都符合原发性高血压的诊断标准[1]。排除标准：合并有其他疾病患者，精神疾病患者，有器质性疾病患者。该研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 对照组和观察组的所有患者均给予左旋氨氯地平（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字：20103342，2.5 mL）进行治疗，并在此基础上，对照组给予常规的护理措施干预。观察组则在对照组的基础上，给予时间护理，具体内容为：（1）服药时间：护理人员应根据患者的生物节律、服药次数等，选择出最佳的服药时间，即07：00、21：00，2次/d；（2）运动时间：护理人员指导患者进行科学有氧运动，要避免10：00和18：00两个血压高峰期，分别选择7：30-8：00、19：00-19：30两个时间段进行有氧运动；（3）睡眠时间：护理人员指导患者在晚上21：00开始入睡，培养患者良好的作息时间；（4）饮食指导：护理人员应指导患者坚持低盐、低脂饮食，摄入体内的盐应控制在5～10 g/d，指导患者多食用水果、蔬菜，戒烟、限酒等。
1.3 观察指标与判定标准 对两组的治疗效果进行评定：（1）显效为舒张压下降10 mm Hg以上或20 mm Hg以上；（2）有效为舒张压虽<10 mm Hg，
但舒张压已达到正常范围；或者舒张压下降到10～19 mm Hg，但未达到正常范围；或者收缩压下降30 mm Hg以上；（3）无效为经治疗后，未达到以上标准。总有效=显效+有效。对患者护理前后的收缩压、舒张压进行观察、记录，并做好对比分析；仔细观察患者在治疗过程中出现的各种不良反应，并详细的记录。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的基线资料对比 对照组：男18例，女9例；年龄53～88岁，平均（70.5±17.5）；病程为6.5～16.2年，平均（11.35±4.85）年。观察组：男15例，女12例；年龄55～87岁，平均（71.0±16.0）；病程为6.9～17.0年，平均（11.95±5.05）年；两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组临床治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为92.59%，对照组为74.07%，两组临床治疗效果对比，差异有统计学意义（字2=13.101，P=0.000），见表1。
2.3 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应率为11.11%，对照组为37.04%，两组患者的不良反应发生率对比，差异有统计学意义（字2=18.531，P=0.000），见表2。
2.4 两组患者护理前后血压对比 护理前，两组患者的舒张压和收缩压对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的舒张压和收缩压均下降，且观察组的血压明显低于对照组，组间、组内数据相比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，临床治疗中，主要是采用药物控制的方式。其中，左旋氨氯地平是控制高血压的代表药物，与其他的抗压药物相对比，左旋氨氯地平与钙通道结合点的亲和性较高，半衰期长、生物利用度高、降压持续时间较长，无论是白天还是夜晚，都能很好地发挥降压作用，且患者服用后副作用小[12-16]，已经被广泛应用高血压的治疗中。
但是在药物治疗的过程中，还必须要配合时间护理。这主要是因为人体的生理时间节律、药物治疗时间节律会对药物产生重要的影响，即在给不同患者服用同一药物、或同等剂量的时候，因为患者的生理时间节律、药物治疗时间节律不同，药物所发挥的作用也有所不同[17-19]。因此，为了进一步提高原发性高血压患者的治疗效果，必须要在左旋氨氯地平药物治疗的基础上，根据患者的个体差异，做好时间护理[20]。为了进一步研究左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合效果，本院选取了2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象，研究结果表明：给药治疗基础上配合时间护理，患者治疗的总体有效率高于单纯的药物治疗，且患者的舒张压和收缩压、不良反应发生率，明显低于单纯的药物治疗。
参考文献
[1]王丽萍.浅谈在不同的时间使用左旋氨氯地平对控制高血压患者血压晨峰的效果[J].当代医药论丛，2015，13（22）：221-223.
[2]林巧銮，罗少如.时间护理对左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的影响[J].岭南急诊医学杂志，2015，20（4）：351-352.
[3]孙燕.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压及护理观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：28-29. [4]赵瑜，陶依文，黄浩峰.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（5）：57.
[5]赵绕繞，李静.高血压患者行时间护理的效果及对生活质量的影响[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：189-190.
[6]刘雪飞.不同时间服用左旋氨氯地平对高血压合并心衰患者临床效果的影响[C].中国转化医学和整合医学学术交流会.2015.
[7]郭桂华.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（1）：61-62.
[8]任晓蕾，贺真，黄琳，等.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房，2012，23（12）：1120-1124.
[9]陈永红，王兆伟.运用时间护理理论指导高血压患者的护理[J].西南国防医药，2015，25（4）：432-434.
[10]乐维旭.左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压75例疗效分析[J].健康必读旬刊，2012（7）：400，422.
[11]金丽红.不同时间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心衰的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A4）：77-78.
[12]柴文静，耿雪，崔炜.马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性及安全性的Meta分析[J].临床荟萃，2015，30（11）：1240-1250.
[13]苟连平，刘世平，胡龙江.苯磺酸左旋氨氯地平和坎地沙坦酯治疗原发性高血压伴蛋白尿患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1646-1649.
[14]廉润庆.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（13）：1561-1562.
[15]刘文朝.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压并左心室肥厚150例[J].中国药业，2015，24（23）：231-232.
[16]杨青.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].临床医学，2015，35（6）：73-74.
[17]凌静，许亮.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：97-98.
[18]段丙军，林德智，倪卫，等.贝那普利联合左旋氨氯地平治疗中度原发性高血压疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：117-118.
[19]郑伊颖，阮敏，黄晓渝，等.左旋氨氯地平治疗不同肾素型轻/中度原发性高血压的临床研究[J].辽宁医学院学报，2017，38（3）：32-35.
[20]李伟佳.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1124.
（收稿日期：2018-02-05） （本文编辑：周亚杰）
【关键词】 左旋氨氯地平； 原发性高血压； 时间护理； 治疗有效率； 不良反应发生率
Time Nursing Cooperation of 54 Cases of Primary Hypertension Treated with Levamlodipine/HUANG Jiawen.//Medical Innovation of China，2018，15 （13）：088-090
【Abstract】 Objective：To explore and analyse the time nursing cooperation effect of Levamlodipine for the treatment of primary hypertension.Method：A total of 54 primary hypertension patients treated in our hospital from February to August 2016 were selected as the research object.According to the sequence of patient visits，they were divided into control group and observation group，27 cases in each group. On the basis of administration of Levamlodipine in all patients，the control group was given routine nursing，the observation group was given time nursing.The clinical effect and adverse reaction rate were compared between the two groups.Result：The total effective rate of treatment in the observation group was 92.59%，the control group was 74.07%，the effective rate of treatment between two groups were compared，the difference was statistically significant（字2=13.101，P=0.000）.After nursing，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure in two groups showed a downward trend，and the blood pressure of the observation group were obviously lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.11%，the control group was 37.04%，the difference was statistically significant（字2=18.531，P=0.000）.Conclusion：In the clinical treatment of patients with primary hypertension，the combination of Levamlodipine and time nursing can effectively improve the patient’s blood pressure，reduce the incidence of adverse reactions and increase the total effective rate of treatment，has high clinical value.
【Key words】 Levamlodipine； Primary hypertension； Time nursing； Effective rate of treatment； The incidence of adverse reactions
First-author’s address：Guangzhou Red Cross Hospital，Guangzhou 510000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.13.024
高血压是临床上一种常见的疾病，以老年患者居多。据临床研究数据显示，在所有的高血压患者中，有95%以上的患者属于原发性高血压[1-3]。临床上，对于原发性高血压的治疗，主要是合理地使用降压药物，并采用时间护理相配合的方式，根據患者的人体生理规律，对患者的心理因素、用药时间、生理和病理等方面进行全方位的护理[4-5]。为了进一步研究左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合的效果，本院选取了2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象。按照患者先后就诊的顺序分为观察组和对照组，每组各27例。纳入标准：所有患者都符合原发性高血压的诊断标准[1]。排除标准：合并有其他疾病患者，精神疾病患者，有器质性疾病患者。该研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法 对照组和观察组的所有患者均给予左旋氨氯地平（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字：20103342，2.5 mL）进行治疗，并在此基础上，对照组给予常规的护理措施干预。观察组则在对照组的基础上，给予时间护理，具体内容为：（1）服药时间：护理人员应根据患者的生物节律、服药次数等，选择出最佳的服药时间，即07：00、21：00，2次/d；（2）运动时间：护理人员指导患者进行科学有氧运动，要避免10：00和18：00两个血压高峰期，分别选择7：30-8：00、19：00-19：30两个时间段进行有氧运动；（3）睡眠时间：护理人员指导患者在晚上21：00开始入睡，培养患者良好的作息时间；（4）饮食指导：护理人员应指导患者坚持低盐、低脂饮食，摄入体内的盐应控制在5～10 g/d，指导患者多食用水果、蔬菜，戒烟、限酒等。
1.3 观察指标与判定标准 对两组的治疗效果进行评定：（1）显效为舒张压下降10 mm Hg以上或20 mm Hg以上；（2）有效为舒张压虽<10 mm Hg，
但舒张压已达到正常范围；或者舒张压下降到10～19 mm Hg，但未达到正常范围；或者收缩压下降30 mm Hg以上；（3）无效为经治疗后，未达到以上标准。总有效=显效+有效。对患者护理前后的收缩压、舒张压进行观察、记录，并做好对比分析；仔细观察患者在治疗过程中出现的各种不良反应，并详细的记录。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的基线资料对比 对照组：男18例，女9例；年龄53～88岁，平均（70.5±17.5）；病程为6.5～16.2年，平均（11.35±4.85）年。观察组：男15例，女12例；年龄55～87岁，平均（71.0±16.0）；病程为6.9～17.0年，平均（11.95±5.05）年；两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组临床治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为92.59%，对照组为74.07%，两组临床治疗效果对比，差异有统计学意义（字2=13.101，P=0.000），见表1。
2.3 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应率为11.11%，对照组为37.04%，两组患者的不良反应发生率对比，差异有统计学意义（字2=18.531，P=0.000），见表2。
2.4 两组患者护理前后血压对比 护理前，两组患者的舒张压和收缩压对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的舒张压和收缩压均下降，且观察组的血压明显低于对照组，组间、组内数据相比差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，临床治疗中，主要是采用药物控制的方式。其中，左旋氨氯地平是控制高血压的代表药物，与其他的抗压药物相对比，左旋氨氯地平与钙通道结合点的亲和性较高，半衰期长、生物利用度高、降压持续时间较长，无论是白天还是夜晚，都能很好地发挥降压作用，且患者服用后副作用小[12-16]，已经被广泛应用高血压的治疗中。
但是在药物治疗的过程中，还必须要配合时间护理。这主要是因为人体的生理时间节律、药物治疗时间节律会对药物产生重要的影响，即在给不同患者服用同一药物、或同等剂量的时候，因为患者的生理时间节律、药物治疗时间节律不同，药物所发挥的作用也有所不同[17-19]。因此，为了进一步提高原发性高血压患者的治疗效果，必须要在左旋氨氯地平药物治疗的基础上，根据患者的个体差异，做好时间护理[20]。为了进一步研究左旋氨氯地平治疗原发性高血压的时间护理配合效果，本院选取了2016年2-8月收治的54例原发性高血压患者作为研究对象，研究结果表明：给药治疗基础上配合时间护理，患者治疗的总体有效率高于单纯的药物治疗，且患者的舒张压和收缩压、不良反应发生率，明显低于单纯的药物治疗。
参考文献
[1]王丽萍.浅谈在不同的时间使用左旋氨氯地平对控制高血压患者血压晨峰的效果[J].当代医药论丛，2015，13（22）：221-223.
[2]林巧銮，罗少如.时间护理对左旋氨氯地平治疗原发性高血压患者的影响[J].岭南急诊医学杂志，2015，20（4）：351-352.
[3]孙燕.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压及护理观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（34）：28-29. [4]赵瑜，陶依文，黄浩峰.苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2014，1（5）：57.
[5]赵绕繞，李静.高血压患者行时间护理的效果及对生活质量的影响[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（21）：189-190.
[6]刘雪飞.不同时间服用左旋氨氯地平对高血压合并心衰患者临床效果的影响[C].中国转化医学和整合医学学术交流会.2015.
[7]郭桂华.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014（1）：61-62.
[8]任晓蕾，贺真，黄琳，等.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析[J].中国药房，2012，23（12）：1120-1124.
[9]陈永红，王兆伟.运用时间护理理论指导高血压患者的护理[J].西南国防医药，2015，25（4）：432-434.
[10]乐维旭.左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压75例疗效分析[J].健康必读旬刊，2012（7）：400，422.
[11]金丽红.不同时间服用左旋氨氯地平治疗高血压合并心衰的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A4）：77-78.
[12]柴文静，耿雪，崔炜.马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压有效性及安全性的Meta分析[J].临床荟萃，2015，30（11）：1240-1250.
[13]苟连平，刘世平，胡龙江.苯磺酸左旋氨氯地平和坎地沙坦酯治疗原发性高血压伴蛋白尿患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1646-1649.
[14]廉润庆.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（13）：1561-1562.
[15]刘文朝.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压并左心室肥厚150例[J].中国药业，2015，24（23）：231-232.
[16]杨青.厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].临床医学，2015，35（6）：73-74.
[17]凌静，许亮.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：97-98.
[18]段丙军，林德智，倪卫，等.贝那普利联合左旋氨氯地平治疗中度原发性高血压疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：117-118.
[19]郑伊颖，阮敏，黄晓渝，等.左旋氨氯地平治疗不同肾素型轻/中度原发性高血压的临床研究[J].辽宁医学院学报，2017，38（3）：32-35.
[20]李伟佳.左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（6）：1124.
（收稿日期：2018-02-05） （本文编辑：周亚杰）