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目的
应用二维斑点追踪(2D-STI)分层应变技术探讨心血管危险因素对表柔比星化疗的乳腺癌患者心肌运动的影响。
方法选取2018年6月至2019年3月于武汉大学人民医院进行表柔比星化疗的乳腺癌患者64例，根据患者心血管危险因素数的不同，将患者分为A组(无心血管危险因素，31例)、B组(单一心血管危险因素，20例)、C组(多重心血管危险因素，13例)，在化疗前后分别进行二维超声心动图检查，用EchoPAC软件分析左室心肌整体、内膜、外膜纵向应变(GLS、EndoGLS、EpiGLS)、环向应变(GCS、EndoGCS、EpiGCS)及左室整体径向应变(GRS)，计算化疗前后各指标的差值(ΔGLS、ΔEndoGLS、ΔEpiGLS、ΔGCS、ΔEndoGCS、ΔEpiGCS和ΔGRS)，36例女性健康志愿者作为对照组，比较各组间2D-STI参数的差异。
结果与化疗前比较，化疗后A、B、C组GLS、EndoGLS、EpiGLS、GCS、EndoGCS、EpiGCS、GRS显著减低(均P<0.05)。化疗前后ΔEndoGLS和ΔEndoGCS在A、B、C组间呈递增趋势，且差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示表柔比星化疗结束后心血管危险因素数与2D-STI分层应变参数均呈显著相关性，其中与EndoGLS相关性较明显(r＝－0.582，P<0.001)。
结论2D-STI分层应变技术能够准确检测心血管危险因素对表柔比星化疗后乳腺癌患者心脏运动功能变化的影响，其中心内膜纵向运动功能的受损对合并多重心血管危险因素的化疗患者影响相对较大，是评估患者发生心肌受损及心肌毒性的敏感指标。