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重症肺炎是呼吸道疾病中的一种,这类病症可以治愈,但是需要及时进行治疗,才能避免病情进一步恶化,在抽选重症肺炎症状后,需要及时送医,而作为急诊医师,针对重症肺炎的急救实际上是具有一定挑战性的,相关急诊医师需要掌握一定的重症肺炎急救专业知识,把握具体的急救流程,让患者的病情能够得到缓解,并及时制定有效的救治方案。
1.如何判定重症肺炎?
临床中常见的重症肺炎症状有如下:患者出现重症肺炎,一般会伴有高烧、胸痛、气紧等症状,白细胞会明显增高。有时发烧不明显甚至不发烧,咳嗽、胸痛的症状也不显著,能及时就诊,有时也会因诊断不准而造成病情延误。呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。重症肺炎在合并心衰时,脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,有浮肿、心音低钝、心率突然增快,超过160~180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
2.急性重症肺炎的应急预案
一般临床急救中,针对急性重症肺炎患者的治疗都需要按照相应的流程进行,这是确保救治成功率和有效率的关键。一般在发现患者病情变化的时候,需要立即给予氧气吸入,保证患者呼吸顺畅,针对患者中存在的黏液粘稠的情况,可以进行雾化处理,存在高热现象的患者需要及时进行物理降温,并立即建立有效的静脉通道,对于患者的病情以及生命体征进行观察,及时做好抢救和记录。在这一过程中,急诊医师能否有效处理好相关的病情,是对他们急救能力的一种有效考验。
3.急诊医师在急性重症肺炎中如何应对挑战?
急性重症肺炎是引发死亡的病症之一,针对急性重症肺炎患者,医院需要建立起针对性的急诊医疗服务体系,急诊医师必须要掌握抗击急性重症肺炎的基本技术和急救技能。针对急性重症肺炎患者,急诊医师需要掌握急性重症肺炎的基本诊断和处理方法,根据急性重症肺炎具有发病快、病程短等特点,急诊医师要把握有效的急救技术应用,明确不同病程以及病况的患者的给药量,明确患者治疗的禁忌。在急性重症肺炎的治疗中,急性重症病毒性肺炎是致死率比较高的一种辩证,急诊医生要根据病毒感染的临床表现无特异性特点,做好病毒感染和支原体、细菌感染、衣原体感染等的区分工作,根据临床表现来划分流感病毒感染或是非流感病毒感染等。一般需要对患者进行气道分泌物细菌培养或是病毒分离。此外,考虑到急性病毒感染肺炎的患者往往存在比较明显的个体差异性,还有部分患者可能是病毒携带者,且在临床中没有任何表现,还有部分患者知识轻微上呼吸道感染以及发热,能够自愈,还有部分患者是非常严重的病毒性肺炎,表现为全身炎症反应综合症。在临床治疗中,急诊医生很难区分哪些患者会转化成重症,对此,相关急诊医师要通过有效的经验积累和分享,了解不同病例中的患者病情变化情况,明确哪一类患者最有可能转化成重症,并提高警惕,针对所有类似重症肺炎患者要加强病情的监测,一旦发现苗头,及时采取救治措施。
对于一些急性重症肺炎患者而言,时间就是生命,在急救中,患者就诊急诊,首先到急诊科分诊台进行预检分级,按患者病情严重程度将将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级;之后,依照级别顺序接受诊疗(即分级就诊),遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。病人病情的级别决定了诊疗次序,而不是“先来后到”。医院可以进一步梳理就医流程,打破院内科室间管理壁垒,从让患者省心省力的细节入手,进一步优化服务流程。在急诊推行三区四级的诊疗模式,提高急危重症抢救的接纳能力,采用多种形式的“一站式”服务,着力减少患者在院内的“跑腿”。这种急诊接诊制度对于及时救助最有需要的患者具有重要意义。
此外,为了进一步提升急诊医师在急性重症肺炎中的救治工作效率,相关急诊科要依照地势并本着方便临床操作的原则为观察室、输液中心的治疗室、以及抢救室设计分隔储物柜、墙上透明取物栏等设施,将常用物资、抢救物资分门别类的科学规划,增加纵向空间利用度,使急诊医师工作时更加得心应手,物资触手可及,同时美化工作环境,这对于提升急诊工作效率是具有一定作用的。此外,对于急救中的忽视人员要求也需要不断提升,训练护士的快速反应能力,快速明确急诊医师的需要和指令,能够为急诊医师提供比较高效的急救辅助,让急诊医師的急救工作更加顺利高效。
1.如何判定重症肺炎?
临床中常见的重症肺炎症状有如下:患者出现重症肺炎,一般会伴有高烧、胸痛、气紧等症状,白细胞会明显增高。有时发烧不明显甚至不发烧,咳嗽、胸痛的症状也不显著,能及时就诊,有时也会因诊断不准而造成病情延误。呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。重症肺炎在合并心衰时,脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,有浮肿、心音低钝、心率突然增快,超过160~180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
2.急性重症肺炎的应急预案
一般临床急救中,针对急性重症肺炎患者的治疗都需要按照相应的流程进行,这是确保救治成功率和有效率的关键。一般在发现患者病情变化的时候,需要立即给予氧气吸入,保证患者呼吸顺畅,针对患者中存在的黏液粘稠的情况,可以进行雾化处理,存在高热现象的患者需要及时进行物理降温,并立即建立有效的静脉通道,对于患者的病情以及生命体征进行观察,及时做好抢救和记录。在这一过程中,急诊医师能否有效处理好相关的病情,是对他们急救能力的一种有效考验。
3.急诊医师在急性重症肺炎中如何应对挑战?
急性重症肺炎是引发死亡的病症之一,针对急性重症肺炎患者,医院需要建立起针对性的急诊医疗服务体系,急诊医师必须要掌握抗击急性重症肺炎的基本技术和急救技能。针对急性重症肺炎患者,急诊医师需要掌握急性重症肺炎的基本诊断和处理方法,根据急性重症肺炎具有发病快、病程短等特点,急诊医师要把握有效的急救技术应用,明确不同病程以及病况的患者的给药量,明确患者治疗的禁忌。在急性重症肺炎的治疗中,急性重症病毒性肺炎是致死率比较高的一种辩证,急诊医生要根据病毒感染的临床表现无特异性特点,做好病毒感染和支原体、细菌感染、衣原体感染等的区分工作,根据临床表现来划分流感病毒感染或是非流感病毒感染等。一般需要对患者进行气道分泌物细菌培养或是病毒分离。此外,考虑到急性病毒感染肺炎的患者往往存在比较明显的个体差异性,还有部分患者可能是病毒携带者,且在临床中没有任何表现,还有部分患者知识轻微上呼吸道感染以及发热,能够自愈,还有部分患者是非常严重的病毒性肺炎,表现为全身炎症反应综合症。在临床治疗中,急诊医生很难区分哪些患者会转化成重症,对此,相关急诊医师要通过有效的经验积累和分享,了解不同病例中的患者病情变化情况,明确哪一类患者最有可能转化成重症,并提高警惕,针对所有类似重症肺炎患者要加强病情的监测,一旦发现苗头,及时采取救治措施。
对于一些急性重症肺炎患者而言,时间就是生命,在急救中,患者就诊急诊,首先到急诊科分诊台进行预检分级,按患者病情严重程度将将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级;之后,依照级别顺序接受诊疗(即分级就诊),遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。病人病情的级别决定了诊疗次序,而不是“先来后到”。医院可以进一步梳理就医流程,打破院内科室间管理壁垒,从让患者省心省力的细节入手,进一步优化服务流程。在急诊推行三区四级的诊疗模式,提高急危重症抢救的接纳能力,采用多种形式的“一站式”服务,着力减少患者在院内的“跑腿”。这种急诊接诊制度对于及时救助最有需要的患者具有重要意义。
此外,为了进一步提升急诊医师在急性重症肺炎中的救治工作效率,相关急诊科要依照地势并本着方便临床操作的原则为观察室、输液中心的治疗室、以及抢救室设计分隔储物柜、墙上透明取物栏等设施,将常用物资、抢救物资分门别类的科学规划,增加纵向空间利用度,使急诊医师工作时更加得心应手,物资触手可及,同时美化工作环境,这对于提升急诊工作效率是具有一定作用的。此外,对于急救中的忽视人员要求也需要不断提升,训练护士的快速反应能力,快速明确急诊医师的需要和指令,能够为急诊医师提供比较高效的急救辅助,让急诊医師的急救工作更加顺利高效。