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（三明市第一医院门诊手术室 福建 三明 365000）摘要： 门诊手术室属于医院感染中的高危科室，为降低医院感染率，应规范其管理。本文就手术室医院感染发生的主要影响因素，提出规范管理门诊手术室的措施，以期对减少医院感染的发生率有所启示。
关键词：门诊；手术室管理；医院感染；控制
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0377-011 前言
医院感染指的是在住院过程中，或是出院48小时之后出现的感染。门诊手术室作为医院为患者实施手术的场所，由于需对大量的患者进行手木操作，具有较大的流动性，加大了手术室管理的难度。外加患者复杂的病情，医务人员和患者之间大多潜在交叉感染的风险。所以手术室的管理工作可直接对治疗效果和患者的预后造成影响，医院需加强对潜在感染因素的控制，进而制定完善的手术室预防措施，以降低医院感染的发生率。
2 手术室医院感染发生的主要影响因素
2.1 医护人员缺乏自我保护意识： 由于医护人员缺乏自我保护的意识，在进行相应的手术操作时，未按照相应的规范在手术室佩戴口罩、护目镜、帽子和手套等，导致自己處于职业暴露当中。所以在手术过程中，若是患者的体液和血液等喷溅在皮肤上或眼睛上，则极有可能导致医务人员出现医院感染[1]。同时，在手术操作过程中，医护人员需接触各类锐器，包括手术刀片和缝合针等，若是操作缺乏规范性，则较容易被伤到，造成医院感染。
2.2 未严格执行手术器械的清洗消毒工作： 门诊手术室当中的医疗器械属于医院感染的主要感染源，故对消毒灭菌具有较高的要求，不仅需将医疗器械浸泡消毒处理，还需进行高压灭菌处理。但目前大多医院在处理手术器械时，通常未严格的按照相关规定完成清洗消毒工作。同时，由于未及时发现一次性物品过期，或是包装破损等也会造成医院感染的发生。
2.3 感染性废弃物造成的污染： 手术患者的分泌物、血液、体液和排泄物等均为造成院内感染的关键性传播源。但由于目前的大部分医院未严格进行分类处理，未将手术刀片、缝合针和一次性注射器的针头及时的放到锐器盒当中。尤其是对于疑似存有传染病，或是传染病患者的血液、分泌物和体液等，若是不及时的进行分类处理，将会加大医院感染的发生率。
2.4 未严格执行消毒隔离制度： 门诊手术间相对较少，具有较高利用率，外加出入手术间的人员较多。但存在部分医务人员由于缺乏对医院感染的认识，通常出入正在消毒的环境当中，导致空气污染的几率增加。同时，由于部分医务人员缺乏无菌操作意识，通常认为手术小且操作的时间也短，所以即使手套污染或破损也不会及时的更换，部分人员甚至重复使用一次性物品，或是过期物品，该类行为均有可能造成医院感染。
3 预防控制医院感染的手术室管理措施
3.1 提升手术室工作人员的职业安全意识： 为促进门诊手术室医务人员职业安全意识的提升，医院应加强相关的安全教育。促使工作人员在手术室操作过程中逐步形成自我保护的意识，进而规范处理各项手术操作。若是需接触到患者的体液和血液，应佩戴手套，严禁双手操作回套针帽。在完成手术操作之后，应将锐器放到锐器盒当中，若是不小心被划伤，需采用相关的预防措施，将刺伤部位的血液挤出之后应采用消毒液进行消毒处理[2]。同时还需完善卫生检测操作制度，规范手术室的卫生管理。
另外，还应加强对患者的安全教育，医务人员需根据患者的具体情况，对其实施有针对性的健康教育宣传，让患者保持良好的卫生习惯，且多食用富含营养的食物，注意伤口敷料的干爽和清洁，进而减少医院感染的发生。
3.2 强化对一次性无菌物品和手术器械的管理： 为减少手术器械中的医院感染源，医院应强化对手术器械和一次性用品的管理。在具体的实施过程中，一次性无菌物品的手术包应统一的从消毒供应中心领取，并进行高压蒸汽灭菌。对于使用过的手术器械，应将其关节打开，之后应用加酶清洗剂进行彻底的清洗，将残留的有机微生物和残留的血迹去除之后，还需采用高压蒸汽进行灭菌操作。同时，从消毒供应中心领取的灭菌包应附带有相关的灭菌指示胶带和灭菌指示卡，并在使用时确认有效日期，禁止使用过期或破损的一次性用品。
3.3 规范医务人员的无菌操作： 为强化门诊手术室工作人员的无菌操作意识，医院应加强无菌操作理念的宣传，让医务人员意识到无菌操作对于治疗效果和患者预后所具有的重要影响作用。同时，还应注重手术室护理人员的选用，要求其具有较高的综合护理水平，包括护理技能、理论知识和职业素质等方面。
3.4 强化门诊手术室环境因素的管理： 手术室的布局、消毒管理等均为医院感染的重要因素。所以医院应规范手术室的布局，将清洁区、无菌区、污染区和半污染区等进行详细的划分，并给出明确的界限标志。尤其应进行隔离手术间和无菌手术间的设置，其中无菌手术间主要进行无菌手术，而隔离手术室主要进行感染隔离手术。在手术室消毒方面，较为重要的是空气消毒管理，由于手术间走动的人数较多，开门的次数可直接影响到空气细菌的污染浓度和尘埃的粒子数，所以应关好手术室的门门窗，窗户尽量的使用双层玻璃，以便将空气当中的微生物减少[3]。同时还需通过紫外线灯管进行照射消毒，每天早晚各消毒一次，每次需持续1小时，以减少空气当中的各类微生物。
4 结束语
对门诊手术室进行科学、规范的管理，可将医院感染的感染源大大的降低。为此，医院应加强对手术室工作人员关于职业安全知识的教育宣传，以强化其安全意识，同时还需完善门诊手术室消毒管理制度，以减少感染的发生率，促进医院的良好的发展。
参考文献
[1] 严香菊，赵冬梅，丁翠青.门诊手术室医院感染的危险因素及预防对策[J].中国美容医学，2012，9（180：254-255.
[2] 刘朝华，陈立，曹莉芬.美容外科门诊手术室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2011，4（1）：214-215.
[3] 付礼芳，屈红玲.妇科门诊手术室医院感染的隐患及预防控制对策[J].医药前沿，2012，6（20）：216-217.
关键词：门诊；手术室管理；医院感染；控制
【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0377-011 前言
医院感染指的是在住院过程中，或是出院48小时之后出现的感染。门诊手术室作为医院为患者实施手术的场所，由于需对大量的患者进行手木操作，具有较大的流动性，加大了手术室管理的难度。外加患者复杂的病情，医务人员和患者之间大多潜在交叉感染的风险。所以手术室的管理工作可直接对治疗效果和患者的预后造成影响，医院需加强对潜在感染因素的控制，进而制定完善的手术室预防措施，以降低医院感染的发生率。
2 手术室医院感染发生的主要影响因素
2.1 医护人员缺乏自我保护意识： 由于医护人员缺乏自我保护的意识，在进行相应的手术操作时，未按照相应的规范在手术室佩戴口罩、护目镜、帽子和手套等，导致自己處于职业暴露当中。所以在手术过程中，若是患者的体液和血液等喷溅在皮肤上或眼睛上，则极有可能导致医务人员出现医院感染[1]。同时，在手术操作过程中，医护人员需接触各类锐器，包括手术刀片和缝合针等，若是操作缺乏规范性，则较容易被伤到，造成医院感染。
2.2 未严格执行手术器械的清洗消毒工作： 门诊手术室当中的医疗器械属于医院感染的主要感染源，故对消毒灭菌具有较高的要求，不仅需将医疗器械浸泡消毒处理，还需进行高压灭菌处理。但目前大多医院在处理手术器械时，通常未严格的按照相关规定完成清洗消毒工作。同时，由于未及时发现一次性物品过期，或是包装破损等也会造成医院感染的发生。
2.3 感染性废弃物造成的污染： 手术患者的分泌物、血液、体液和排泄物等均为造成院内感染的关键性传播源。但由于目前的大部分医院未严格进行分类处理，未将手术刀片、缝合针和一次性注射器的针头及时的放到锐器盒当中。尤其是对于疑似存有传染病，或是传染病患者的血液、分泌物和体液等，若是不及时的进行分类处理，将会加大医院感染的发生率。
2.4 未严格执行消毒隔离制度： 门诊手术间相对较少，具有较高利用率，外加出入手术间的人员较多。但存在部分医务人员由于缺乏对医院感染的认识，通常出入正在消毒的环境当中，导致空气污染的几率增加。同时，由于部分医务人员缺乏无菌操作意识，通常认为手术小且操作的时间也短，所以即使手套污染或破损也不会及时的更换，部分人员甚至重复使用一次性物品，或是过期物品，该类行为均有可能造成医院感染。
3 预防控制医院感染的手术室管理措施
3.1 提升手术室工作人员的职业安全意识： 为促进门诊手术室医务人员职业安全意识的提升，医院应加强相关的安全教育。促使工作人员在手术室操作过程中逐步形成自我保护的意识，进而规范处理各项手术操作。若是需接触到患者的体液和血液，应佩戴手套，严禁双手操作回套针帽。在完成手术操作之后，应将锐器放到锐器盒当中，若是不小心被划伤，需采用相关的预防措施，将刺伤部位的血液挤出之后应采用消毒液进行消毒处理[2]。同时还需完善卫生检测操作制度，规范手术室的卫生管理。
另外，还应加强对患者的安全教育，医务人员需根据患者的具体情况，对其实施有针对性的健康教育宣传，让患者保持良好的卫生习惯，且多食用富含营养的食物，注意伤口敷料的干爽和清洁，进而减少医院感染的发生。
3.2 强化对一次性无菌物品和手术器械的管理： 为减少手术器械中的医院感染源，医院应强化对手术器械和一次性用品的管理。在具体的实施过程中，一次性无菌物品的手术包应统一的从消毒供应中心领取，并进行高压蒸汽灭菌。对于使用过的手术器械，应将其关节打开，之后应用加酶清洗剂进行彻底的清洗，将残留的有机微生物和残留的血迹去除之后，还需采用高压蒸汽进行灭菌操作。同时，从消毒供应中心领取的灭菌包应附带有相关的灭菌指示胶带和灭菌指示卡，并在使用时确认有效日期，禁止使用过期或破损的一次性用品。
3.3 规范医务人员的无菌操作： 为强化门诊手术室工作人员的无菌操作意识，医院应加强无菌操作理念的宣传，让医务人员意识到无菌操作对于治疗效果和患者预后所具有的重要影响作用。同时，还应注重手术室护理人员的选用，要求其具有较高的综合护理水平，包括护理技能、理论知识和职业素质等方面。
3.4 强化门诊手术室环境因素的管理： 手术室的布局、消毒管理等均为医院感染的重要因素。所以医院应规范手术室的布局，将清洁区、无菌区、污染区和半污染区等进行详细的划分，并给出明确的界限标志。尤其应进行隔离手术间和无菌手术间的设置，其中无菌手术间主要进行无菌手术，而隔离手术室主要进行感染隔离手术。在手术室消毒方面，较为重要的是空气消毒管理，由于手术间走动的人数较多，开门的次数可直接影响到空气细菌的污染浓度和尘埃的粒子数，所以应关好手术室的门门窗，窗户尽量的使用双层玻璃，以便将空气当中的微生物减少[3]。同时还需通过紫外线灯管进行照射消毒，每天早晚各消毒一次，每次需持续1小时，以减少空气当中的各类微生物。
4 结束语
对门诊手术室进行科学、规范的管理，可将医院感染的感染源大大的降低。为此，医院应加强对手术室工作人员关于职业安全知识的教育宣传，以强化其安全意识，同时还需完善门诊手术室消毒管理制度，以减少感染的发生率，促进医院的良好的发展。
参考文献
[1] 严香菊，赵冬梅，丁翠青.门诊手术室医院感染的危险因素及预防对策[J].中国美容医学，2012，9（180：254-255.
[2] 刘朝华，陈立，曹莉芬.美容外科门诊手术室医院感染的控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2011，4（1）：214-215.
[3] 付礼芳，屈红玲.妇科门诊手术室医院感染的隐患及预防控制对策[J].医药前沿，2012，6（20）：216-217.