【摘 要】
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目的 探讨125I粒子条联合门静脉血管支架植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的安全性及疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2020年1月在新疆医科大学第一附属医院诊疗的17例原发性
【机 构】
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830054 乌鲁木齐 新疆医科大学第一附属医院介入放射科
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目的 探讨125I粒子条联合门静脉血管支架植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的安全性及疗效.方法 回顾性分析2015年2月至2020年1月在新疆医科大学第一附属医院诊疗的17例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的临床资料,17例均行经皮穿刺门静脉内125I粒子条联合血管支架植入术.每例患者植入粒子数量10～45粒,粒子活度0.8 mCi/粒,处方剂量100～120 Gy.植入血管支架数量1～2枚.评价指标包括手术成功率、术后并发症、门脉压力改善情况、累计生存率和支架通畅性.结果 17例患者手术均获成功.1例术后并发穿刺道出血,1例支架未开通(门脉开通率94.1％).门脉支架植入前患者平均门脉压力为(35.0±3.0)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),支架植入后平均门脉压力为(27.2±5.4)cmH2O,平均下降(7.8±4.3)cmH2O,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后15例患者获得随访(2～16个月),4例患者目前生存,其中2例生存时间已超过1年.11例死亡(肝功能衰竭7例,多发转移1例,肝癌结节破裂出血1例,食管胃底静脉破裂出血2例),其中1例最长生存14个月.患者平均生存时间为(209.23±38.38)d(95％CI,134.00～284.46),中位生存时间为(145±19.1)d(95％CI,107.42～182.58).术后3个月、6个月和1年的累计生存率分别为93.3％、26.7％和20.0％.支架平均通畅时间为(246.87±59.52)d(95％CI,130.21～363.53).随访期内有9例患者行TACE治疗(共行19例次).结论 125I粒子条联合血管支架植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓安全可行,能降低门脉压力,恢复部分肝脏血流灌注,扩大肝动脉化疗栓塞适应证,有效延长患者生存期.
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