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目的
探讨先占性抗巨细胞病毒(CMV)治疗对艾滋病合并CMV血症患者预后的影响。
方法2011年7月1日至2013年6月30日住院的伴CMV血症的男性艾滋病患者共69例，按患者意愿，非随机对照分为2组，即治疗组(抗CMV组)57例、对照组(非抗CMV组)12例，治疗组采用更昔洛韦或膦甲酸钠静脉注射，CMV-DNA阴转后1周停药，3周末行抗高效逆转录病毒治疗(HAART)；对照组仅行HAART及其他对症治疗，评价入组时两组CMV-DNA载量、HIV-RNA载量、CD4＋T细胞计数、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)以及活动性结核的合并感染率有无差异。观察期12月，评价观察期末两组CD4＋T细胞计数、CMV视网膜炎的发生率、再住院率以及死亡率的差异。
结果入组时两组CMV-DNA载量、HIV-RNA载量、CD4＋T细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)；两组PCP、活动性结核的合并感染率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，抗CMV组12个月时CD4＋T细胞计数及再住院率明显得到改善(t＝－3.850，P<0.05；χ2＝6.078，P<0.05)。观察期内两组均无CMV视网膜炎发生。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论先占性抗CMV治疗有利于艾滋病合并CMV血症患者的CD4＋T细胞计数增长及减少再住院率，并阻止了CMV视网膜炎的发生，有利于细胞免疫重建及改善艾滋病患者的生存质量。